День хирурга — это профессиональный праздник незаменимых медицинских специалистов, ежедневно спасающих здоровье и жизни людей. Этот день отмечается в разных странах в разное время, и его цель — выразить признательность и уважение к труду врачей, а также подчеркнуть важность их работы. В этом году в России День хирурга отмечается 25 ноября.
Здоровье Mail поговорил с заведующей хирургическим отделением Национального медицинского исследовательского центра «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Анной Табуйка о ключевых тенденциях и инновациях современной хирургии.
О преимуществах минимально инвазивных операций
Начнем с методов эндоскопической хирургии, которая позволяет производить диагностические манипуляции или радикальные операции через естественные физиологические отверстия человека. Для этого используют специальную оптоволоконную оптику.
Обычно это совместная работа с эндоваскулярными хирургами. Они занимаются восстановлением и сохранением периферического кровообращения, нарушения которого возникают у огромного количества пациентов, страдающих сахарным диабетом, облитерирующим атеросклерозом, хронической венозной недостаточностью и т.д.
Кроме того, в силу различных обстоятельств (ухудшение микроциркуляции, повышенная травматизация, снижение барьерных функций кожных покровов, и т.д.) у этих пациентов со временем развиваются кожные дефекты, как правило, инфицированные, вплоть до масштабных гнойно-некротических процессов.
Таким пациентам предлагается ампутация, поэтому задача эндоваскулярной периферической хирургии — сохранение конечности путем восстановления кровотока.
Также команда хирургов решает проблемы купирования гнойно-некротических процессов и заживления дермальных дефектов без формирования грубых рубцов, что значимо для сохранения функции конечности и обеспечения достойного качества жизни пациентов в дальнейшем.
О применении 3D-технологий в хирургии
3D-технологии из области фантастики уже давно перешли в реальность. Это очень перспективный метод, применяющийся во многих отраслях медицины, в том числе для моделирования и даже печати пораженных органов. Например, в онкологии он позволяет получить объемную модель пораженного органа для более детальной подготовки к проведению операций. На основе компьютерной томографии создаются трехмерные модели, которые затем печатаются на 3D-принтере.
Огромный интерес представляет возможность печати органов и тканей, что находит свое применение в регенеративной медицине — это значительно облегчит и удешевит операции с проведением трансплантации. Также при помощи 3D-принтеров изготавливаются различные медицинские инструменты и модели для проведения образовательных программ.
О технологии сублимации коллагена
Одним из достижений отечественных производителей в медицинской сфере стала технология сублимации нативного трехспирального коллагена I типа, получаемого из дермы крупного рогатого скота для производства медицинских изделий — коллагеновых губок и повязок.
Они применяются при оказании скорой и неотложной медицинской помощи, в различных направлениях хирургии, в лечении хронических и трудно заживающих ран, а также в быту в качестве натуральных кровоостанавливающих и ранозаживляющих наружных средств. За счет уникального состава такие губки обеспечивают быструю остановку кровотечения, стимулируют регенерацию и эпителизацию тканей, предупреждают образование рубцов, обладают противомикробным действием и т.д.
Также российские ученые путем внедрения ряда ноу-хау получили возможность производить оптически прозрачные коллагеновые покрытия, на основании которых создается обладающая высокой прозрачностью искусственная роговица. Ее можно использовать в качестве полноценного аналога донорской роговице, в то время как механическая прочность позволяет надежно фиксировать роговицу в операционной зоне при помощи прошивания хирургической нитью и фиксации швами.
Кроме того, на базе получения прозрачных коллагеновых мембран возможно производство прозрачных офтальмологических покрытий, которые также используются при ряде оперативных вмешательств в офтальмологии.
Современным золотым стандартом при оперативном лечении ряда патологий роговицы является ее замена при помощи донорской роговицы. Однако спрос на донорскую роговицу значительно превышает предложение, и лишь 1 из 70 нуждающихся пациентов получает должное лечение.
Находящиеся в очереди пациенты постепенно теряют зрение, а некоторые из них и вовсе могут ослепнуть на один глаз, не дождавшись необходимого донорского материала. Разработка искусственной роговицы способна компенсировать этот недостаток.
О технологиях плазменной медицины
Это новая дисциплина, находящейся на стыке медицины, биофизики и биохимии. Для этого используются как электрохирургические (ЭХВЧ) аппараты, так и радиочастотные аппараты в режиме «Плазма».
Воздействие радиочастотной плазменной энергии отличается особенно бережным отношением к тканям, подвергающимся воздействию этой энергии. К числу преимуществ данной технологии можно отнести атравматичный разрез (без некротизации, с минимальным разрушением подлежащих тканей и т.д.), снижение послеоперационной боли, ускорение процессов заживления, стерилизующий эффект радиоволны, высокий косметический эффект, сокращение времени проведения операций, сокращение времени потери трудоспособности.
О помощи искусственного интеллекта в хирургии
В будущем ИИ может стать прекрасным помощником для многих врачей при анализе данных пациента, выборе методов диагностики и лечения на основе анализа многочисленных историй болезней пациентов из разных стран, подвергавшихся различным методам и способам лечения.
Вместе с врачом искусственный интеллект будет участвовать в разработке алгоритмов лечения применительно к каждому пациенту. Также использование ИИ будет перспективно в создании лекарственных средств, новых методов лечения, в обучении молодых врачей и т.д.
О развитии нанохирургии
Еще одно перспективное направление для медицины будущего — это нанохирургия. Наночастицы могут более точно связываться с биомаркерами патологических процессов, тем самым обеспечивая более раннюю и точную диагностику. Кроме того, имеется возможность точечной доставки лекарственных средств непосредственно к пораженной ткани или органу.
Такое целенаправленное воздействие позволяет думать о хирургии будущего, так как возможно проведение оперативных вмешательств при помощи наночастиц. Например, при удалении опухолей нанороботы не только точно определяют размер и расположение опухоли, но и успешно ее удаляют в пределах пораженной ткани.
