Что это за синдром раздраженного кишечника и как его распознать?
Синдром раздраженного кишечника – заболевание пищеварительной системы. Он встречается довольно часто – в России ей страдает не менее 8% жителей, и эта статистика примерно соответствует общемировой [1]. Несмотря на то, что эта болезнь – вовсе не редкость, диагноз при СРК часто ставят с задержкой в несколько месяцев и даже лет [2]. Это происходит из-за того, что проявления болезни схожи с симптомами других заболеваний, часто СРК оказывается диагнозом исключения: его ставят после того, как остальные диагнозы не находят подтверждения.
Среди главных симптомов болезни – боль в животе, как правило расположенная чуть ниже пупка, а также кишечные проявления: запоры, диарея, вздутие живота, ложные позывы в туалет. Для СРК характерно не разовое их появление, а регулярное, как минимум раз в неделю в течение 3 месяцев. А вот другие кишечные симптомы, такие как кровь в стуле, необъяснимая потеря веса – как правило, с СРК не связаны. Вызывать похожую симптоматику могут и хронические кишечные инфекции, и болезнь Крона, и целиакия, и другие болезни – точный диагноз поставить может только врач.
Все болезни от нервов, СРК тоже?
Утверждение, что «болезни от нервов», в случае синдрома раздраженного кишечника действительно не лишено смысла, но верно лишь отчасти.
Все дело в том, что врачи до сих пор не знают точных причин, по которым развивается СРК, и могут назвать лишь факторы, которые являются триггерами этой болезни и повышают шансы с ней столкнуться. Один из них – женский пол, у женщин болезнь встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Кроме того, спровоцировать СРК может перенесенная кишечная инфекция, например, холера или сальмонеллез [3]. И да, СРК может быть спровоцирован хроническим стрессом, депрессивным или тревожным расстройством.
Как это?
Кишечник и мозг находятся в активном взаимодействии, влияя на работу друг друга, а потому неполадки с ментальным здоровьем влияют и на функционирование кишечника [4].
В кишечнике есть собственная нервная система – энтеральная, клетки которой отвечают за работу желудочно-кишечного тракта и переваривание пищи, а еще «общаются» с головным мозгом. Под влиянием стресса энтеральная нервная система может начать работать иначе, что и приводит к появлению дискомфортных проявлений.
Именно поэтому врач-гастроэнтеролог, к которому пациент обращается с симптомами СРК, может направить к психотерапевту. Такой специалист поможет разобраться в причинах стрессового состояния и подобрать подход для его регуляции – это может быть медитация, йога, гипноз, дыхательная терапия, когнитивно-поведенческая терапия [6]. В некоторых случаях может потребоваться курс антидепрессантов (его назначает психиатр) [7], которые борются с тревожностью, улучшают состояние при депрессии и могут помочь наладить «сотрудничество» кишечника и мозга.
Что будет, если не лечить СРК? Он опасен для жизни?
Синдром раздраженного кишечника не опасен, но при нем серьезно снижается качество жизни. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт, сравнимый с тем, который вызывают сердечная недостаточность, диабет и даже терминальная почечная недостаточность [5]. При этом сказать, что именно выступает триггером для появления того или иного симптома, довольно затруднительно. Приступы боли при СРК могут провоцировать некоторые виды пищи – для каждого случая они индивидуальны.
Непредсказуемый характер болезни сам по себе способен вызвать серьезный стресс. В таком сценарии течение болезни усугубляется – все превращается в замкнутый круг.
Вылечить СРК раз и навсегда нельзя, но можно снять симптомы. Так, против сильных болей в животе – главного признака синдрома раздраженного кишечника – используется препарат с гиосцина бутилбромидом, который начинает действовать уже через 15 минут после приема и может значительно снизить дискомфорт. Имеет смысл иметь гиосцина бутилбромид под рукой на случай внезапного спазмического приступа, чтобы избегать неловких ситуаций и сильного волнения.
Самая действенная мера при симптомах СРК, как, в общем, и при любых других недомоганиях – обратиться к профильному специалисту и следовать всем его рекомендациям. Только комплексный подход: медикаменты, снижение стресса и необходимое изменение образа жизни – может помочь в достижении стойкой ремиссии и значительного повышения качества жизни.
Реклама ООО «Опелла Хелскеа» / ИНН 9710085580 / erid: 2VtzqwBWeH3 / Группа компаний Санофи, 125375, Москва, ул. Тверская, д. 22. Тел.: 8 (495) 721-14-00, www.sanofi.ru. MAT-RU-2404359-1.0-11/2024
1. Black, C.J., Ford, A.C. Global burden of irritable bowel syndrome: trends, predictions and risk factors. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 17, 473–486 (2020). https://doi.org/10.1038/s41575-020-0286-8. 2. Cross, E., Saunders, B., Farmer, A.D. et al. Diagnostic delay in adult inflammatory bowel disease: A systematic review. Indian J Gastroenterol 42, 40–52 (2023). https://doi.org/10.1007/s12664-022-01303-x. 3. Berumen A, Edwinson AL, Grover M. Post-infection Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterol Clin North Am. 2021 Jun;50(2):445-461. doi: 10.1016/j.gtc.2021.02.007. Epub 2021 Apr 23. PMID: 34024451; PMCID: PMC8144546. 4. Mayer EA, Nance K, Chen S. The Gut-Brain Axis. Annu Rev Med. 2022 Jan 27;73:439-453. doi: 10.1146/annurev-med-042320-014032. Epub 2021 Oct 20. PMID: 34669431. 5. Trindade IA, Melchior C, Törnblom H, Simrén M. Quality of life in irritable bowel syndrome: Exploring mediating factors through structural equation modelling. J Psychosom Res. 2022 Aug;159:110809. doi: 10.1016/j.jpsychores.2022.110809. Epub 2022 Apr 4. PMID: 35649318. 6. Sugaya, N., Shirotsuki, K. & Nakao, M. Cognitive behavioral treatment for irritable bowel syndrome: a recent literature review. BioPsychoSocial Med 15, 23 (2021). https://doi.org/10.1186/s13030-021-00226-x. 7. Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, Chey WD, Keefer LA, Long MD, Moshiree B. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol. 2021 Jan 1;116(1):17-44. doi: 10.14309/ajg.0000000000001036. PMID: 33315591.
