Статьи,

Прививка от столбняка взрослым и детям

Смерть от небольшой царапины. Звучит страшно, тем не менее это — реальность прошлых столетий, когда прививка от столбняка еще не была изобретена. И до сих пор заболевание угрожает людям, которые не прошли вакцинацию.
freepik.com

Врач-педиатр, заведующая педиатрическим отделением клиники «Будь Здоров на Сущевском Валу» Могилевец Анастасия Николаевна объяснила Здоровью Mail.ru, как современные вакцины защищают нас от серьезных последствий встречи со столбняком.

Палочки столбняка можно найти везде, но больше всего их в почве. Попав в рану, они начинают вырабатывать токсин, который поражает нервную систему. Лекарства от этой болезни нет, только прививка от столбняка может предотвратить заболевание. 

Кто может заболеть столбняком, в какой момент надо сделать прививку, как переносится вакцинация и где ее можно пройти — обо всем этом поговорим в нашей статье. 

Что такое столбняк

В англоязычных странах столбняк часто называют «тризмом». И действительно, тризм, то есть спазм и непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры, — один из основных симптомов этой болезни (1). 

Столбняк — это серьезно и часто смертельно. Это тяжелое заболевание нервной системы, которое вызывает столбнячная палочка (clostridium tetani).

Бактерии столбняка живут в земле, в фекалиях животных, но там они находятся как бы в спящем состоянии. А при попадании в рану палочка «активизируется» и начинает вырабатывать токсины — тетаноспазмин и тетанолизин, которые поражают нервную систему человека.

Больной перестает контролировать мышцы, они начинают непроизвольно сокращаться, особенно мышцы шеи и челюсти. По этим специфическим тоническим судорогам часто и ставится верный диагноз.

Заболеть можно от любой царапины, пореза, ожога, обморожения или укуса. Условия, собственно, три:

  • в рану должны попасть почва, ржавчина, зола или фекалии, содержащие палочки столбняка;
  • бактерия начинает быстро размножаться без доступа кислорода (поэтому особенно опасны глубокие раны, когда человек, например, наступает на ржавый гвоздь);
  • у больного нет иммунитета к столбняку (то есть он не прошел вакцинацию). 

Заболевание может быть смертельно, особенно если пропустить его манифестацию и в срочном порядке не обратиться в больницу. При этом врачи оказывают лишь симптоматическое лечение, но оно необходимо, чтобы не допустить развитие угрожающих жизни осложнений. 

Что нужно знать о столбняке 

Чаще всего столбняк развивается генерализованно, то есть распространяется по всему организму. Болезнь обычно начинается с тянущих болей в области раны, человеку становится сложно открывать рот из-за спазма и тонуса мышц, появляется характерная «сардоническая улыбка».

Затем начинаются сильные и болезненные судороги: человек выгибается, при этом руки со сжатыми кулаками подтягиваются к телу.

Спазмы возникают непроизвольно, они могут провоцироваться звуками, прикосновениями и другими несильными воздействиями на человека.

Помимо генерализованной формы, также встречается локализованный столбняк (спазмы рядом с раной), цефалический столбняк (спазмы челюсти при ранах головы). Все локальные формы столбняка могут развиться до генерализованной формы.

При соответствующем лечении яркая симптоматика обычно проходит через две недели или чуть больше. Возможно развитие осложнений, примерно в 50% случаев наступает смерть (2). 

Основные симптомы
  • трудности с открыванием рта и глотанием;
  • жесткая челюсть;
  • спазмы в руках, ногах, животе, спине;
  • проблемы с дыханием;
  • судороги;
  • потливость;
  • сильное сердцебиение;
  • скачки давления.
Осложнения
  • переломы костей, разрывы мышц и сухожилий;

  • проблемы с дыханием;

  • легочная эмболия;

  • пневмония;

  • смерть.

Как распространяется Контактным путем: бактерии столбняка попадают в организм через различные раны. От человека к человеку болезнь не передается. 
Кто болеет Все люди, независимо от возраста и пола, которым не была проведена полная вакцинация от столбняка.
Группы риска
  • новорожденные (через инфицированную пуповину);
  • дети (большая опасность травм);
  • люди со сниженным иммунитетом;
  • поражения кожи у больных диабетом;
  • инъекционные наркоманы (общие иглы).
Факторы риска
  • не полностью проведенная вакцинация;
  • большая и глубокая рана;
  • когда в рану попала земля, ржавчина или что-то застряло.
Экстренную прививку делают не позже 20-го дня с момента травмирования/ранения. | https://ru.freepik.com

Диагностика столбняка 

Симптомы болезни появляются не сразу, после заражения может пройти несколько дней. Средний инкубационный период заболевания — 10 дней, но он может быть как короче (всего 3 дня), так и длиннее (даже 21 день).

Человек может забыть про рану и никак не соотнести странные симптомы и небольшой порез, который случился, например, неделю назад.

По данным ВОЗ, столбняк диагностируется на основе клинических признаков, лабораторное подтверждение не требуется (3).

Болезнь диагностируется: 

  • По специфическим симптомам: спазм мышц лица, когда кажется, что человек улыбается, или болезненные сокращения мышц. 
  • По наличию раны или травмы (в том числе ожога, обморожения).

Когда необходимо делать прививку от столбняка

В нашей стране болезнь встречается довольно редко, потому что прививка от столбняка входит в Национальный календарь профилактических прививок. Но при этом столбняк все еще остается угрозой для людей, которые не прошли вакцинацию или прошли ее не полностью. 

Планово

Защититься от столбняка можно при помощи вакцины, которая содержит столбнячный анатоксин. Это может быть комбинированная вакцина или моновакцина.

Согласно Национальному календарю, любому человеку рекомендуется сделать 6 прививок (3 первичных и 3 ревакцинации) и далее каждые 10 лет делать дополнительные ревакцинации (4).

График противостолбнячной вакцинации 

3 месяца Первая вакцинация 
4,5 месяца Вторая вакцинация
6 месяцев Третья вакцинация
18 месяцев  Первая ревакцинация
6-7 лет Вторая ревакцинация 
14 лет Третья ревакцинация
От 18 лет Ревакцинация каждые 10 лет 

Кроме того, дополнительная прививка от столбняка рекомендована путешественникам, если они едут в страну или местность, где есть проблемы с оказанием первой помощи или с вакцинами. 

Экстренно 

Экстренную прививку от столбняка делают по показаниям одновременно с обработкой раны. Прививка нужна:  

  • если человек получил травму/рану кожи или слизистых;
  • если человека укусило дикое или домашнее животное;
  • если человек получил обморожение или ожог;
  • после домашних родов;
  • перед хирургическими вмешательствами. 
Экстренную прививку делают не позже 20-го дня с момента травмирования/ранения.

Важно, что после перенесенного столбняка иммунитет не вырабатывается, повторное заражение возможно, поэтому вакцинация в этом случае также обязательна (5). 

Кому нельзя делать прививку от столбняка 

Столбняк относится к жизнеугрожающим заболеваниям, , прививаться от него нужно всем детям с раннего возраста. Но в некоторых случаях плановую прививку от столбняка все же не делают: 

  1. Если наблюдалась серьезная местная или общая реакция на введение предыдущей дозы вакцины (решение о дальнейшей вакцинации, возможности замены вакцины, и так далее, принимается совместно с врачом); 
  2. Если есть выраженные аллергические реакции на компоненты, входящие в состав этой вакцины;
  3. Если у человека в настоящий момент есть острые (в том числе ОРВИ) заболевания или хронические заболевания в стадии обострения – вакцинация откладывается до достижения ремиссии.
  4. Во время беременности и грудного вскармливания – только по назначению врача.

Куда ставится прививка от столбняка

Вакцинация проходит на фоне полного здоровья ребенка или взрослого и обязательно после осмотра педиатра/терапевта. 

Место инъекции обрабатывается антисептиком, прививку делают маленьким детям в мышцу бедра, детям постарше и взрослым — в плечо (также внутримышечно).
Прививка обычно переносится хорошо, из побочных эффектов чаще встречаются небольшие местные реакции. | https://ru.freepik.com

Где можно сделать прививку от столбняка

Вы без проблем сделаете прививку от столбняка бесплатно, по полису ОМС, или платно, в удобном для вас медицинском учреждении.

1. Плановую вакцинацию можно пройти: 

  • В поликлинике или больнице по месту прикрепления, лечения или проживания. Бесплатная вакцинация, по полису ОМС — как для детей, так и для взрослых.
  • В коммерческом медицинском центре. Платно или по полису ДМС, если вакцинация в него включена. 

2. Экстренную вакцинацию можно сделать: 

  • В ближайшем травмпункте, поликлинике, больнице бесплатно по полису ОМС. 
  • В ближайшем коммерческом медицинском центре, в который вам удобнее всего добираться. 

Побочные эффекты после прививки от столбняка

Прививка обычно переносится хорошо, из побочных эффектов чаще встречаются небольшие местные реакции. 

Нормальная реакция:

  • небольшая боль в месте укола;
  • отек и краснота в месте укола;
  • небольшое повышение температуры;
  • расстройство стула;
  • потеря аппетита. 

Опасные симптомы:

  • сильные аллергические реакции после прививки, включая отек Квинке;
  • подъем температуры и отек в месте инъекции дольше 2-3 дней. 

В этих случаях стоит обратиться к врачу, лучше в то же учреждение, где вам делали прививку. 

Что можно и нельзя делать до и после прививки от столбняка 

Здесь нет каких-то особых рекомендаций, требования стандартные, как при проведении любой другой прививки. 

Что не рекомендуется делать во время проведения вакцинации: 

  • После укола в течение нескольких дней избегайте тяжелых физических нагрузок, откажитесь от спорта, если он связан с ними. 
  • в течение 3 дней до и после прививки не принимайте алкоголь. 

А что же можно делать? 

Как ни странно, прививку можно мочить, но не нужно тереть ее мочалкой. Также вы без проблем можете принять ванну или душ, но не надо посещать баню или сауну сразу после прививки, подождите пару дней.

Какие вакцины от столбняка существуют и как называются 

Обычно детям раннего возраста делаются комбинированные прививки, часто это импортные вакцины, считается, что они лучше переносятся.

Выбор вакцины зависит от возраста человека, от того, вакцинация проводится или ревакцинация, и от других обстоятельств. 

  1. Комбинированная вакцина «Пентаксим» (Франция). От дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции, полиомиелита, коклюша.
  2. Комбинированная вакцина «Инфанрикс гекса» (Бельгия). От дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В, гемофильной инфекции типа b.
  3. Комбинированная вакцина «Инфанрикс» (Бельгия). От дифтерии, коклюша и столбняка.  
  4. Комбинированная вакцина АКДС (Россия). От дифтерии, коклюша и столбняка.  
  5. Комбинированная вакцина «Бубо-Кок». От гепатита В, коклюша, столбняка и дифтерии. 
  6. Моновакцина АС (Россия) — столбнячный анатоксин. 
  7. АДС-М (Россия) — с уменьшенным содержанием антигенов дифтерии и столбняка.
  8. Комбинированная вакцина «АДАСЕЛЬ» (Канада). От дифтерии, столбняка, коклюша. Как правило, используется для ревакцинации.  

Отзыв врача о прививке от столбняка

В вакцину входит столбнячный анатоксин — это химически инактивированные (обезвреженные) токсины столбнячной палочки, не способные вызвать интоксикацию, но способные сформировать иммунный ответ. Когда организм получает вакцину, в состав которой входит анатоксин, имунная система учится бороться против естественных токсинов.

Столбнячный анатоксин способен формировать иммунитет практически у 100% привитых. Вакцины против столбняка, по завершении первичного курса прививок, формируют иммунитет длительностью около 10 лет. Этим объясняется необходимость ревакцинации.

Что важно запомнить о прививке от столбняка 

Когда делается Планово и экстренно (после травмы или раны).
Кому нельзя делать плановую прививку Если есть аллергия, температура или обострения хронического заболевания.
Куда ставится  Обычно — в плечо, младенцам — в бедро.
Где можно сделать В любой поликлинике, больнице или экстренно в травмпункте.
Побочные эффекты Чаще всего местные, возможна температура.
Какие запреты После прививки нужен физический покой, без больших нагрузок. Ограничены баня и сауна. 
Какие вакцины Чаще всего комбинированные, но можно сделать и моновакцину, только от столбняка.
Самые популярные вакцины «Пентаксим», «Инфанрикс гекса», «Инфанрикс», АКДС и моновакцина от столбняка. 

Список источников: 

1. Mayo Clinic: Столбняк. URL:
ttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tetanus/symptoms-causes/syc-20351625

2. HNS UK: Столбняк. URL:
https://www.nhs.uk/conditions/tetanus/

4. ВОЗ: Столбняк. URL:
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tetanus

5. Национальный календарь профилактических прививок. URL:
https://base.garant.ru/403258640/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/

6. Роспотребнадзор. О профилактике столбняка. URL:
https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=22194 

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.