Прививка от кори: что важно знать

Здоровье Mail.ru вместе с врачом-инфекционистом клиники «Будь Здоров на Фрунзенской» Рыжовым Глебом Эриковичем разобрались в важном вопросе иммунизации от кори.

Люди, которые отказываются от прививок, руководствуются разными мотивами. Но факт остается фактом — заболеваемость корью растет. Разбираемся, чем же страшна эта инфекция и почему прививка от кори — единственный эффективный метод борьбы с этой болезнью.

Что такое корь

Эту острую инфекционную болезнь вызывает РНК-содержащий вирус из рода Morbillivirus, который был описан исследователями еще в середине прошлого века. А прививку от него придумали и внедрили уже в 60-х годах. 

Корь очень летучая[1] — вирус проникает через закрытые двери и вентиляционные системы. И максимально заразная — заболеют 95 из 100 человек, которые находились в относительной близости к больному, если у них не было иммунитета к этой болезни. 

Корью болеют люди любого возраста, но все-таки дети чаще. Протекает она довольно тяжело, нередко с осложнениями, иногда вплоть до летального исхода. 

Болезнь характеризуется высокой (до 40°C) температурой, воспалительными процессами в слизистых оболочках дыхательных путей, конъюнктивитом, а также пятнисто-папулезной сыпью, которая сначала образуется на лице и шее, а затем переходит на руки, тело и ноги. Общее состояние больного сравнимо с тяжелейшей интоксикацией.

Корь опасна не только своим течением, но и осложнениями. В результате перенесенного заболевания значительно возрастает вероятность поражения центральной нервной системы с развитием энцефалита и менингита. Кроме того, пациентам, перенесшим корь, часто диагностируют пневмонию, отит, патологии сердечно-сосудистой системы.

К сожалению, не все больные справляются с этими осложнениями. Так, по данным ВОЗ, в 2021 году от кори умерло 128 000 человек: в основном это были невакцинированные или не полностью вакцинированные дети младше 5 лет. 

Наиболее частые и опасные для жизни осложнения кори – это воспаление верхних дыхательных путей, например бронхит, пневмония, ларингит и ларинготрахеит.

Что нужно знать о кори

Первые неделю-две после заражения у человека нет никаких симптомов. Вирус распространяется в организме, но никак себя не проявляет. Потом наступает черед лихорадки — порой с кашлем, насморком, болью в горле и воспалением глаз.

Больной покрывается сыпью из мелких розовых пятен, часть из которых может напоминать прыщики. Пятна сливаются и как бы перетекают друг в друга, кожа приобретает красноватый оттенок, человек выглядит словно отекшим. Постепенно сыпь распространяется по всему телу, а температура растет до критических отметок.

При благоприятном течении через неделю сыпь начинает бледнеть и исчезать, состояние больного потихоньку выравнивается, и корь отступает. У человека формируется пожизненный иммунитет к этой инфекции. 

Сколько раз нужно делать прививку от кори детям

До изобретения вакцины эпидемии кори возникали регулярно и уносили здоровье и жизни миллионов. Причем чаще болели (и умирали) дети. По данным ВОЗ [2], крупные эпидемии были каждые 2-3 года, и 2,6 млн человек ежегодно гибли от этой инфекции. 

Сегодня, чтобы не допустить болезнь и последующие осложнения, проводится вакцинация. Это единственный работающий профилактический метод.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок[3], вакцинация против кори является обязательной. Для получения стойкого иммунитета нужно сделать две прививки: одну в возрасте одного года, а вторую перед школой. 

График прививок по возрасту

Если первая прививка от кори сделана позже — график сдвигается. Начать вакцинацию можно в любом возрасте, если вы по какой-то причине пропустили сроки.  

• Вакцинация — в 12–15 месяцев;
• ревакцинация — в 6 лет. 

Когда нужно делать вакцинацию от кори взрослым 

Во взрослом возрасте[4] желательно сделать прививку от кори всем, кто не болел в детстве и не вакцинировался, то есть не имеет иммунитета к болезни. Особенно важно сделать прививку, если человек: 

1. работает в медицинском учреждении,
2. работает с детьми и подростками,
3. работает в торговле или на общественном транспорте, 
4. работает в пограничной службе, 
5. трудится вахтовым методом,
6. много путешествует, особенно в неблагополучные по кори страны и регионы. 

Кому нельзя делать прививку от кори 

У вакцинации от кори есть ряд противопоказаний. Некоторые из них — временные, а некоторые – постоянные:

1. острое инфекционное заболевание, обострение хронического заболевания (вакцинация проводится по окончании острых проявлений заболеваний);
2. первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования;
3. сильная реакция (подъем температуры выше 40°С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение вакцины;
4. тяжелые нарушения функции почек;
5. заболевания сердца в стадии декомпенсации;
6. беременность.

Куда колют вакцину от кори

Прививка от кори — не слишком болезненная, непосредственно вакцинация переносится легко даже маленькими детьми. Инъекцию делают подкожно, как правило, в верхнюю часть плеча. 

Где можно сделать прививку от кори

Прививку от кори сделают практически в любой поликлинике или больнице после осмотра врача. В некоторых случаях до проведения прививки специалист может направить пациента на анализ на антитела к кори. 

Куда обращаться

1. В поликлинику по месту прикрепления.
2. В любой прививочный кабинет, который находится рядом с вами, — по месту работы или учебы.
3. В коммерческий медцентр на платной основе. 

Побочные действия после прививки от кори

Прививка против кори обычно переносится легко — и детьми, и взрослыми. Как правило, никаких побочных реакций не наблюдается. У человека может возникнуть ряд неопасных симптомов, которые проходят в течение 2-3 дней и не требуют лечения. 

Нормальная реакция

• небольшая болезненность, покраснение и припухлость в месте инъекции, которые проходят в течение 2-3 дней;
• на 7–12-й день возможна невысокая температура, которая проходит за 1-2 дня;
• на 7–10-й день возможно появление сыпи, которая также проходит за 1-2 дня;
• упадок сил, сонливость, отсутствие аппетита.

Опасные симптомы (крайне редко) 

• тяжелые аллергические реакции,
• судорожные реакции, возникающие спустя 6–10 дней после прививки на фоне высокой температуры.

При возникновении подозрительных симптомов обратитесь к врачу. 

Сколько действует прививка от кори

Если человеку были сделаны обе прививки (вакцинация и ревакцинация), то у него формируется стойкий иммунитет, и дополнительных прививок ему не потребуется. 

Правда, по некоторым данным, у небольшого процента привитых людей через 10 лет уровень антител может снизиться так, что иммунитет перестанет эффективно защищать организм от кори.

Это важно иметь в виду людям из группы риска и периодически проверять уровень антител с помощью лабораторных анализов. При необходимости можно повторить ревакцинацию.

Какие вакцины против кори существуют, и как они называются   

При отсутствии противопоказаний детям делают прививку комбинированной вакциной, которая включает компоненты сразу против трех вирусов: кори, эпидемического паротита и краснухи.

Связано это с тем, что график вакцинации против всех этих инфекционных заболеваний совпадает, а сделать один укол вместо трех — намного удобнее, особенно для совсем маленьких детей.

Российские: 

• вакцина коревая культуральная живая сухая;
• вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая «Дивакцина» (двухкомпонентная);
• вакцина против кори, паротита, краснухи живая аттенуированная «Приорикс» (трехкомпонентная); 
• вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы живая аттенуированная «Приорикс Тетра» (четырехкомпонентная).

Импортные: 

• вакцина против кори живая аттенуированная, однокомпонентная (Индия);
• вакцина трехкомпонентная (против кори, краснухи, паротита) живая культуральная «М-М-Р II» (Нидерланды).

Отзыв врача о прививке от кори

Пациенты часто спрашивают, можно ли вакцинироваться после контакта с больным, если у тебя нет иммунитета к кори? Можно, но существуют две схемы, которые помогают защитить человека. Какую именно схему применить, решает врач. 

Чаще всего, особенно детям, в этом случае проводится пассивная иммунизация, то есть введение иммуноглобулина человека не позже 3-5 дней после контакта.  

Но вакцину от кори тоже используют для экстренной защиты. Пройти экстренную вакцинацию[5] имеет смысл в течение трех суток после контакта с больным человеком.

Эти меры могут защитить от болезни или сделать ее течение значительно легче (митигированная корь).

Вопросы и ответы

Самые острые вопросы о вакцинации от кори разбираем вместе с врачом-экспертом. 

В каком возрасте лучше делать вакцину от кори?

Вакцинироваться можно в любом возрасте. Но в идеале нужно первый раз привить ребенка в 12–15 месяцев, а в 6 лет сделать ревакцинацию.

Взрослым, если они ранее не были привиты и не болели корью, стоит сделать прививку до 35 лет, потому что в более старшем возрасте корь может протекать тяжелее и с большим количеством осложнений.

В этом случае также требуется двукратная вакцинация с разницей не менее 3 месяцев между введениями инъекций.

Если у человека не сохранились данные об иммунизации, вакцинироваться можно в любом возрасте. В любом случае будет не лишним проверить наличие антител, чтобы убедиться в надежной защите от инфекции. 

Делают ли комплексную прививку от кори, краснухи и паротита взрослым?

Взрослый также может быть привит трехкомпонентной (комплексной) вакциной, если ранее ему не проводилась иммунизация против данных вирусов. Однако чаще все же делается прививка монокомпонентной вакциной.

Чего нельзя делать после прививки от кори?

Обычно прививка от кори переносится легко, но мне бы хотелось дать ряд рекомендаций, которым все-таки стоит следовать после вакцинации в первые пару дней после вакцинации. 

• желательно воздержаться от посещения мест скопления людей, а также не посещать спортивные секции, бани, сауны;
• следует отказаться от приема алкогольных напитков и не вводить в рацион новые продукты;
• принимать душ можно, но место инъекции не следует долго распаривать, растирать, расчесывать;
• не нужно ничем обрабатывать место инъекции даже при появлении местной реакции в виде покраснения или уплотнения;
• в случае возникновения аллергической реакции можно принять антигистаминный препарат; 
• при повышении температуры и появлении гриппоподобных симптомов можно выпить жаропонижающее средство;
• при появлении других симптомов или сохранении нежелательных реакций дольше трех дней следует обратиться к врачу.

Можно ли заболеть корью, если привит в детстве?

Прививка от кори позволяет сформировать стойкий пожизненный иммунитет в 69–81 % случаев при однократном введении и в 95 % при повторной иммунизации.

Однако даже полный курс вакцинации не способен защитить от заражения. Риск инфицирования возрастает, например, при тяжелом иммуносупрессивном заболевании.

Тем не менее и вакцинация, и перенесенная в детстве корь способствуют формированию стойкого иммунитета, благодаря которому если и произойдет заражение, то протекать болезнь будет в легкой форме, а риски осложнений будут минимизированы.

Источники: 

_{1. PubMed: URL:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35093206/} 

_{2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Корь. URL:
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/measles}

_{3. Национальный календарь профилактических прививок: URL:
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/403158640/} 

_{4. Клиника Mayo. URL:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/measles/symptoms-causes/syc-20374857} 

_{5. CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) URL:
https://www.cdc.gov/measles/hcp/index.html}