Врач-терапевт клиники «Будь Здоров» на Фрунзенской Абраменкова Анна Юрьевна объяснила Здоровью Mail.ru, почему искусственный постпрививочный иммунитет — лучшая альтернатива естественному, который формируется после выздоровления.
Мало кто боится заболеть ветрянкой, более того, некоторые родители сознательно приводят своего здорового ребенка к больному на «ветряночную вечеринку», чтобы он поскорее заразился. Почему ветряная оспа далеко не так безобидна, как мы привыкли о ней думать, и какие нюансы нужно знать про прививку от ветрянки — разбираемся в нашей статье.
Что такое ветряная оспа
Ветрянка (или ветряная оспа) вызывается вирусом варицелла-зостер, который относится к семейству герпесвирусов. После болезни вырабатывается устойчивый иммунитет, поэтому обычно ветрянкой болеют только один раз.
Правда, после болезни вирус никуда не уходит, он навсегда поселяется в клетках нашей нервной системы — только в спящем состоянии. И в будущем (чаще в пожилом возрасте) может вызвать опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес.
Ветряночный больной становится опасным для окружающих еще за несколько дней до первых симптомов болезни, когда он чувствует себя вполне здоровым и ходит в сад, школу или на работу. Затем у него резко поднимается температура до 39-40°C и возникают признаки интоксикации. И через 1-2 дня начинается самое главное — на коже (а при тяжелом течении и на слизистых) появляется красная сыпь, небольшие, наполненные жидкостью пузырьки. Сыпь появляется через 10–21 день после заражения и сохраняется от 5 до 10 дней.
Каждый пузырик проходит три фазы: фазу папулы (небольшая шишечка), фазу везикулы (маленький пузырек с жидкостью внутри) и заключительную фазу, когда он лопается, а жидкость вытекает и превращается в корочку. Причем одни пузырьки лопаются, а другие только возникают.
Пузырьки ни в коем случае нельзя расчесывать (а они ужасно зудят!), а корочки — отрывать, потому что так под кожу можно занести бактериальную инфекцию, от чего появятся рубцы, которые останутся с человеком на долгие годы.
Обычно ветрянка переносится относительно легко, но в некоторых случаях сыпь может покрыть все тело, в том числе горло, глаза, анус, влагалище, уретру. А иногда ветрянка может протекать в тяжелой форме или вызывать разные осложнения.
Что делать, если вы или ваш ребенок заразились ветрянкой? Или думаете, что заразились. Постарайтесь никуда не выходить и ни с кем не встречаться. По возможности вызовите врача на дом или поставьте в известность участкового педиатра/терапевта. Обязательно проинформируйте врача, если:
- Сыпь распространилась на глаза и другие слизистые.
- Сыпь стала теплой и болезненной — возможно присоединение бактериальной инфекции.
- У вас кружится голова, спутанное сознание, одышка, учащенное сердцебиение и другие серьезные симптомы.
- Если вы живете с людьми, которые не болели и не прививались от ветряной оспы, или людьми с ослабленным иммунитетом. Особенно, если в вашей семье есть беременные женщины.
Что нужно знать о ветрянке
Лечение направлено не на саму болезнь, а на снятие неприятных симптомов. Обычно назначают растворы антисептиков для смазывания сыпи, жаропонижающие и антигистаминные препараты.
Важный момент — при ветрянке не стоит принимать ацетилсалициловую кислоту (аспирин), чтобы не провоцировать развитие тяжелого синдрома Рея.
| Основные симптомы | высокая температура, отсутствие аппетита, головная боль, усталость, характерная сыпь. |
| Как распространяется | Воздушно-капельным путем, а также через касания и предметы. |
| Кто болеет | Люди любого возраста и пола, но дети болеют чаще. При этом взрослые переносят ветрянку гораздо тяжелее, у них выше риски осложнений. |
| Группы риска | Новорожденные дети, если у матери ветрянка началась до родов или сразу после них. Беременные без антител к ветрянке. Люди с иммунодефицитами и принимающие лекарства, снижающие иммунитет. |
| Когда больной заразен | Инкубационный период составляет 10–21 день. Человек заразен за 48 часов до появления сыпи и пока последний лопнувший пузырик не покроется корочкой, в среднем это 10-12 дней. |
| Осложнения | Шрамы. Обезвоживание. Присоединение бактериальных инфекций. Пневмония. Менингит. Тромбоцитопения. Энцефалит. Синдром токсического шока. Миокардит. |
Сделать прививку от ветрянки или переболеть: что лучше
Ветрянка была довольно распространенной проблемой, особенно в детских учреждениях, до появления вакцины.
Переболевшие дети и взрослые получают естественный иммунитет и больше не заражаются. Прививка от ветряной оспы также формирует надежный искусственный иммунитет: после вакцинации человек либо вовсе не заболеет, либо перенесет инфекцию очень легко. Две дозы вакцины предотвращают ветрянку более чем в 90% случаев.
От ветрянки стоит прививаться, так как она часто протекает тяжело у детей с ослабленным иммунитетом и у взрослых. Ветряная оспа страшна в первую очередь осложнениями: энцефалитом, менингитом, миокардитом.
Если заболевает беременная женщина, у плода может развиться так называемый синдром врожденной ветряной оспы, характеризующийся множественными пороками развития, задержкой внутриутробного развития. А у самой женщины может развиться ветряночная пневмония, способная привести к смерти матери.
Также важно отметить, что если человеку сделана прививка — он не заболеет опоясывающим лишаем, в отличие от переболевшего человека. А это не самое приятное и довольно болезненное заболевание.
Когда необходимо делать прививку от ветряной оспы
Прививку от ветрянки нужно делать, если вы никогда ею не болели. Но все ли помнят, чем они болели в детстве? Не все и не всегда. Поэтому врач может назначить анализ крови на антитела для оценки иммунного статуса и восприимчивости к вирусу.
Показания для детей
Вакцинация от ветрянки внесена в Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Ее делают детям и подросткам из групп риска, которые ранее не болели ветрянкой. И любым другим детям по желанию родителей или опекунов. Главное, чтобы ребенку на момент прививки было больше 12 месяцев и он ранее не встречался с этим вирусом.
Особенно внимательно к вопросу вакцинации следует отнестись, если:
- у ребенка угнетена иммунная функция или есть сопутствующие патологии, которые могут спровоцировать тяжелое течение болезни;
- ребенок идет в детский сад, школу или выезжает в лагерь.
Показания для взрослых
Прививка против ветрянки рекомендована для взрослых, у которых отсутствует иммунитет, то есть они не болели и не вакцинировались ранее. Рассмотреть необходимость вакцинации особенно стоит:
- людям с иммунодефицитами, острым лейкозом, другими видами рака и тем, кто принимает лекарства, угнетающие иммунитет;
- людям, которые работают с детьми (воспитатели, педагоги, тренеры, вожатые);
- женщинам детородного возраста;
- студентам, призывникам, военным и другим людям, которые проводят много времени в коллективах;
- взрослым, которые живут с маленькими детьми;
- людям, которые заботятся о пожилых и больных с ослабленным иммунитетом.
Есть ли противопоказания к вакцинации от ветрянки
Безусловно, есть. Как и у всех остальных прививок. В любом случае, прежде чем занимать очередь в прививочный кабинет, стоит посетить педиатра или терапевта, который оценит ваше текущее состояние и при необходимости выдаст направление на анализ крови на антитела.
Противопоказания к прививке от ветрянки следующие:
- Беременность. Если у вас нет иммунитета от ветрянки и вы планируете малыша: не беременейте во время проведения прививок и в течение месяца после последней дозы вакцины.
- Аллергия на компоненты вакцины (например, на желатин, антибиотик неомицин)
- Если вы в данный момент болеете, особенно с температурой, или у вас обострилось хроническое заболевание.
- Если вам недавно (менее 3-х месяцев назад) переливали кровь или ее компоненты.
- Если вам меньше месяца назад сделали прививку любой живой вакциной (в виде инъекции).
Куда ставится прививка от ветрянки
Прививка от ветрянки делается внутримышечно или подкожно, чаще в дельтовидную мышцу плеча или в переднебоковую область бедра. Отметим, что данную вакцину часто ставят в один день с другими вакцинами, это абсолютно нормально.
Чаще всего в тандеме с прививкой от ветрянки идут прививка от кори, паротита и краснухи. Этот момент стоит обсудить с врачом, чтобы он назначил индивидуальный, подходящий именно вам, график вакцинации.
Где можно сделать прививку от ветрянки
Прививка от ветрянки делается после осмотра терапевта или педиатра практически в любом прививочном кабинете, в который вам удобно обратиться. Предварительно уточните наличие вакцины – в последнее время ее бывает трудно «поймать».
Куда обращаться, чтобы сделать прививку
- В поликлинику, к которой прикреплены вы или ваш ребенок. Чаще всего прививка есть в наличии, и ее вам могут сделать бесплатно по полису ОМС при наличии показаний.
- В прививочный кабинет в больницах, медсанчасть или студенческий здравпункт. Прививку, скорее всего, также сделают бесплатно по полису ОМС. Естественно, если она будет в наличии.
- В коммерческую клинику — платно или бесплатно по полису ДМС в зависимости от условий договора.
Побочные эффекты после прививки от ветрянки
О возможных побочных эффектах от вакцины особенно переживают родители малышей. Многочисленные исследования показали, что волноваться не стоит: вакцина не только эффективна, но и безопасна. Побочные эффекты обычно легкие и быстро проходят.
Что может беспокоить после прививки:
- местные реакции (боль в месте укола, покраснение или отек),
- невысокая температура,
- в редких случаях может возникнуть сыпь, напоминающая ветряночную.
Сколько действует прививка от ветрянки
После двух доз вакцины у человека формируется устойчивый иммунитет. Так, по некоторым данным, у 95% вакцинированных детей до 5 лет формируется невосприимчивость к инфекции. Прививка надежно защищает от болезни на всю жизнь. Но если человек все-таки заболевает (такое возможно в редких случаях), то он переносит болезнь легко и без осложнений.
Какие вакцины против ветрянки существуют и как они называются
В мире существует несколько эффективных вакцин от ветрянки. Например, в Европе и США лицензированы для использования две вакцины против ветряной оспы: Varivax (моновакцина) и ProQuad (ветрянка, корь, паротит и краснуха).
В России в настоящее время доступна одна вакцина от ветрянки:
- «Варилрикс», которую производит британская фармацевтическая компания GSK. «Варилрикс» является живой аттенуированной (ослабленной) моновакциной для детей и взрослых.
Отзыв врача о прививке от ветрянки
История вакцины от ветрянки началась довольно давно, еще в 70-х годах прошлого века в Японии. А с середины 80-х уже началась массовая вакцинация населения в той же Японии и Корее. В нашу страну эта вакцина пришла чуть позже, но сейчас все чаще можно слышать о необходимости вакцинации, особенно для людей из группы риска.
Вакцина от ветрянки — это живая вакцина, но вирус в ней сильно ослаблен и не способен вызвать заболевание, зато он формирует иммунитет, достаточный для защиты от болезни.
Вопросы и ответы
Вместе с врачом-экспертом отвечаем на самые популярные вопросы о вакцинации от ветрянки.
Какая средняя цена прививки от ветрянки?
Несмотря на то, что прививка от ветрянки не является обязательной, во многих поликлиниках и больницах ее можно сделать бесплатно по полису ОМС. Перед тем, как записаться на прием к врачу, рекомендуем позвонить в учреждение и выяснить, есть ли прививка в наличии и проводится ли вакцинация по ОМС.
Также прививку можно сделать платно в коммерческих клиниках, если они предоставляют такую услугу. Средняя цена за прививку от ветрянки: 5000 рублей. Также дополнительно придется оплатить прием терапевта или педиатра. Чтобы узнать точную цену, свяжитесь с клиникой.
Можно ли заболеть ветрянкой сразу же после вакцинирования?
К сожалению, да. Устойчивый иммунитет формируется в течение 6 недель после прививки и сразу после вакцинации есть вероятность заболевания, если был контакт с вирусом.
В каком возрасте лучше сделать прививку от ветрянки?
Вакцинацию против ветряной оспы проводят, начиная с 12 месяцев, далее в любом возрасте — в 2 этапа (то есть вводятся 2 дозы вакцины) с интервалами между ними 6 недель. Рекомендуется прививаться за несколько месяцев до того, как ребенок пойдет в детский коллектив (в садик, школу, поедет в лагерь).
Такая же схема (две дозы вакцины с интервалом 6 недель) рекомендуется для взрослых любого возраста, которые не имеют иммунитета к ветрянке.
Кроме того, существует экстренная профилактика для тех, кто не болел, но контактировал с больным. Важно ввести одну дозу вакцины в течение 96 (а оптимально — 72) часов после возможной встречи с вирусом. Это не защитит на 100%, но поможет снизить риски развития тяжелых форм ветрянки при заражении. Если человек не заболевает, то через 6-8 недель проводится второй этап вакцинации.
Источники:
1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Ветряная оспа: стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/vpd_surveillance/vpd-surveillance-standards-publication/22-who-surveillancevpd-22-varicella-russian-r1.pdf?sfvrsn=60ab2518_10&download=true
2. CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний США) https://www.cdc.gov/chickenpox/index.html
3. PubMed: Varicella-Zoster Virus (Chickenpox): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28846365/
4. PubMed: Chickenpox in adults - clinical management: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18555533/
6. Национальный календарь профилактическах прививок по эпидемиологическим показаниям: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/403158640/
