Вернуться к стандартному виду
http://health.mail.ru/drug/warfarin/
Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу. Начать диагностику >>


Статьи по теме
Полезно ли пиво для женщин?
Хронический алкоголизм развивается в 3-4 раза быстрее от употребления пива... читать далее
Чем меньше собственных зубов, тем выше вероятность возникновения сердечно-сосудистых... читать далее
Переход на летнее время ведет к инфаркту
Перевод стрелок на час вперед отрицательно сказывается на сердечно-сосудистой... читать далее
Консультация специалиста
наташа Афанасьева | 6 часов назад
Добрый день. Моему сыну 18 лет. Проходя мед. комиссию в военкомате, обнаружилось давление 150/70. В течении дня может...
Вопрос задан анонимно | 6 часов назад
Здравствуйте!у моей бабушки(76 лет) примерно 5 лет назад был микро инфаркт, перенесенный на ногах,после чего она попала в...
Вопрос задан анонимно | 6 часов назад
Иван Серггевич, 70 лет, не курю 46 лет, не употребляю алкоголь 20 лет, веду здоровый образ жизни и соблюдаю...

Препараты

Препараты для России / Украины
По алфавиту:

ВАРФАРИН

(WARFARIN)
warfarin
ВАРФАРИН при беременности: Противопоказан ВАРФАРИН при нарушениях функции почек: Противопоказан ВАРФАРИН при кормлении грудью: С осторожностью применяется ВАРФАРИН при нарушениях функции печени: Противопоказан
Код ATX: B01AA03 (Warfarin)

ВАРФАРИН: инструкция по применению и отзывы

ВАРФАРИН: другие лекарственные формы
ВАРФАРИН НИКОМЕД: инструкция по применению
Клинико-фармакологическая группа
20.021 (Антикоагулянт непрямого действия)
Фармакологическое действие

Антикоагулянт непрямого действия, производное кумарина. Подавляет синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и антикоагулянтных протеинов C и S в печени.

Фармакокинетика

После приема внутрь варфарин быстро абсорбируется из ЖКТ. Он также абсорбируется через кожу.

Связывание с белками плазмы высокое. Проникает через плаценту. В незначительных количествах выделяется с грудным молоком.

Активное вещество варфарин представляет собой рацемическую смесь изомеров, которые метаболизируются в печени. S-изомер является более активным и быстрее метаболизируется, чем R-изомер. Метаболизм происходит при участии изоферментов системы цитохрома P450 - 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2 и 3A4, 2C9.

T1/2 в среднем составляет 40 ч, в терминальной фазе - приблизительно 1 неделя. Клиренс R-изомера обычно составляет половину от клиренса S-изомера, при близких значениях Vd, T1/2 R-изомера (37-89 ч) больше, чем у S-изомера (21-43 ч).

Исследования с радиоактивной меткой показали, что после однократного приема внутрь около 92% варфарина выводится с мочой в виде метаболитов и только небольшое количество - в неизмененном виде.

Дозировка

Индивидуальный, в зависимости от параметров свертывания крови, реакции больного на лечение, клинической ситуации. Принимают внутрь в дозе 2-10 мг/сут.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антикоагулянтами и препаратами с антиагрегантной активностью повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении с ингибиторами микросомальных ферментов печени усиливается антикоагулянтное действие варфарина и повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно усиление их гипогликемического эффекта.

При одновременном применении антикоагулянтное действие варфарина уменьшают: индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. барбитураты, фенитоин, карбамазепин), глутетимид, гризеофульвин, диклоксациллин, коэнзим Q10, миансерин, парацетамол, ретиноиды, рифампицин, сукральфат, феназон, колестирамин, глутетимид, витамин К, ацитретин, диуретики (спиронолактон и хлорталидон), аминоглютетимид, меркаптопурин, митотан, цизаприд, препараты женьшеня, глюкагон.

Возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений при одновременном применении с гепарином, НПВС (в т.ч. с ацетилсалициловой кислотой), производными пиразолона (в т.ч. с фенилбутазоном, сульфинпиразоном), трамадолом, декстропропоксифеном, комбинацией парацетамола и кодеина, антиаритмическими средствами (в т.ч. с амиодароном, хинидином, пропафеноном, морацизином), противомикробными и противогрибковыми средствами (в т.ч. с хлорамфениколом, метронидазолом, цефамандолом, цефметазолом, цефоперазоном, цефазолином, эритромицином, азитромицином, рокситромицином, кларитромицином, ко-тримоксазолом, миконазолом, кетоконазолом, итраконазолом, флуконазолом, налидиксовой кислотой, ципрофлоксацином, норфлоксацином, офлоксацином, аминосалициловой кислотой, бензилпенициллином, доксициклином, изониазидом, неомицином, тетрациклинами, азтреонамом), глибенкламидом, вальпроевой кислотой, хинином, прогуанилом, циклофосфамидом, метотрексатом, фторурацилом, с комбинациями этопозида и виндезина или карбоплатина, ифосфамида с месной, тамоксифеном, флутамидом, интерфероном альфа (при хроническом гепатите С), интерфероном бета, саквинавиром, клофибратом, ципрофибратом, фенофибратом, гемфиброзилом, циметидином, ловастатином, флувастатином, симвастатином, пирацетамом, даназолом, трамадолом.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, дизопирамидом, фелбаматом, тербинафином, аллопуринолом, дипиридамолом, хлоралгидратом, ранитидином, аскорбиновой кислотой, токоферолом данные о лекарственном взаимодействии неоднозначны.

У больных с хроническим алкоголизмом, принимающих дисульфирам наблюдалось усиление эффектов варфарина.

При одновременном применении с колестирамином снижается абсорбция и биодоступность варфарина.

При одновременном применении с тиклопидином описаны случаи повреждения печени. Антикоагулянтное действие варфарина не меняется.

При одновременном применении с феназоном концентрация варфарина в плазме крови уменьшается.

При одновременном применении с фенитоином сообщается о начальном повышении антикоагулянтной активности с последующим ее снижением.

При одновременном применении с флуоксетином, тразодоном, витамином E имеются сообщения об усилении действия варфарина.

При одновременном применении с циклоспорином наблюдается взаимное уменьшение эффектов.

При одновременном применении с эноксацином уменьшается клиренс R-изомера, но не S-изомера, при этом протромбиновое время не увеличивается.

При одновременном применении с этакриновой кислотой возможно усиление диуретического эффекта, гипокалиемии, т.к. в результате конкуренции за связывание с белками плазмы концентрация свободной (активной) этакриновой кислоты повышается.

При регулярном употреблении алкоголя возможно уменьшение эффектов варфарина, по-видимому, за счет индукции ферментов печени. Однако при повреждении печени эффекты варфарина могут усиливаться.

При случайном приеме большого количества алкоголя возможно усиление действия варфарина.

Беременность и лактация

Варфарин противопоказан при беременности. Легко проникает через плаценту и может вызывать геморрагические нарушения у плода, а также аномалии развития костей.

Варфарин выделяется с грудным молоком в неактивной форме. У грудных детей, матери которых в период грудного вскармливания получали варфарин, не обнаружено изменений протромбинового времени. Действие варфарина у недоношенных новорожденных не изучено.

Побочные действия

Со стороны свертывающей системы крови: кровотечения, гематомы, анемия; редко - некрозы кожи и других тканей вследствие локальных тромбозов.

Дерматологические реакции: дерматит, буллезная сыпь, алопеция.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, гепатит, холестаз, желтуха, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: пурпурное окрашивание пальцев стопы, васкулиты, ощущение холода, озноб, парестезии.

Со стороны ЦНС: усталость, летаргия, астения, головная боль, головокружение, нарушения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: редко - трахеальная или трахео-бронхиальная кальцификация при длительной терапии (клиническое значение не установлено).

Аллергические реакции: кожная сыпь, отек, лихорадка, крапивница, кожный зуд.

Показания

Лечение и профилактика тромбоза и эмболии кровеносных сосудов: острый венозный тромбоз и эмболия легочной артерии; послеоперационный тромбоз; повторный инфаркт миокарда; в качестве дополнительного средства при проведении хирургического или медикаментозного (тромболитического) лечения тромбоза, а также при электрической кардиоверсии мерцательной аритмии; рецидивирующий венозный тромбоз; повторная эмболия легочной артерии; протезирование клапанов сердца и сосудов (возможна комбинация с ацетилсалициловой кислотой); тромбоз периферических, коронарных и мозговых артерий; вторичная профилактика тромбоза и тромбоэмболии после инфаркта миокарда и при мерцании предсердий.

Противопоказания

Заболевания и состояния с высоким риском развития кровотечений, патологические изменения крови. Недавние черепно-мозговые операции, офтальмологические операции, хирургические вмешательства по поводу травмы с обширным операционным полем. Тенденция к кровотечению при язвенных поражениях ЖКТ, при заболеваниях мочеполовой системы, дыхательной системы; цереброваскулярные геморрагии; аневризмы; перикардит, экссудативный перикардит, бактериальный эндокардит. Тяжелые заболевания печени или почек, тяжелая артериальная гипертензия, острый ДВС-синдром.

Угрожающий аборт, беременность.

Неадекватные лабораторные условия наблюдения за больным, отсутствие наблюдения за больными старческого возраста, алкоголизм, психозы, неорганизованность пациента.

Спинальная пункция и другие диагностические процедуры с потенциальной угрозой неконтролируемого кровотечения. Обширная региональная анестезия, проведение блокады. Злокачественная артериальная гипертензия.

Особые указания

Риск развития кровотечений повышается при интенсивной и длительной антикоагулянтной терапии.

В период лечения следует контролировать дозы и периодически определять протромбиновое время или другие параметры коагуляции.

При применении варфарина одновременно с другими препаратами следует учитывать высокую вероятность лекарственного взаимодействия.

Антикоагулянтная терапия варфарином может повышать риск эмболии частицами атеросклеротических бляшек.

С особой осторожностью и после тщательного анализа соотношения риска и пользы следует применять варфарин в следующих случаях: инфекционные заболеваниях (в т.ч. спру) или дисбактериоз (вследствие терапии антибиотиками); при травме, которая может вызвать внутреннее кровотечение; хирургическое вмешательство или травма с обширной кровоточащей поверхностью; постоянные катетеры; тяжелая и умеренная артериальная гипертензия; известный или ожидаемый дефицит протеина C; истинная полицитемия, васкулиты, тяжелый диабет; умеренные и тяжелые аллергические реакции, анафилактические реакции.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью требуется более частый лабораторный мониторинг и коррекция доз варфарина.

Не рекомендуется одновременное применение варфарина с урокиназой и со стрептокиназой.

При применении варфарина особое наблюдение требуется пациентам пожилого возраста, лицам с умственными нарушениями.

Полагают, что почечный клиренс незначительно влияет на интенсивность действия варфарина.

При нарушениях функции печени возможно потенцирование эффектов варфарина вследствие нарушения синтеза факторов свертывания и уменьшение метаболизма варфарина.

Безопасность и эффективность варфарина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Применение при нарушении функции почек

Противопоказан при тяжелых заболеваниях почек.

Применение при нарушении функции печени

Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени.

При нарушениях функции печени возможно потенцирование эффектов варфарина вследствие нарушения синтеза факторов свертывания и уменьшение метаболизма варфарина.

Препараты, содержащие ВАРФАРИН (WARFARIN)
• ВАРФАРИН (WARFARIN) таб. 2.5 мг: 5, 14, 15, 20, 25, 28, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 75, 80, 100, 125, 250
• ВАРФАРИНА НАТРИЯ КЛАТРАТ (WARFARIN SODIUM CLATHRATE) субстанция-порошок: барабаны
• МАРЕВАН (MAREVAN) таб. 3 мг: 30 или 100 шт.
• ВАРФАРИН (WARFARIN) таб. 2.5 мг: 30, 50 или 100 шт.
• ВАРФАРЕКС (WARFAREX) таб. 5 мг: 30 или 100 шт.
• ВАРФАРИН НИКОМЕД (WARFARIN NYCOMED) таб. 2.5 мг: 50 или 100 шт.
• ВАРФАРИН НАТРИЯ (WARFARIN SODIUM) субстанция-порошок: барабаны
• ВАРФАРИН НАТРИЯ (WARFARIN SODIUM) субстанция-порошок: барабаны
• ВАРФАРИН (WARFARIN) таб. 2.5 мг: 30, 50 или 100 шт.
• ВАРФАРЕКС (WARFAREX) таб. 3 мг: 30 или 100 шт.
• ВАРФАРЕКС (WARFAREX) таб. 1 мг: 30 или 100 шт.
ВАРФАРИН - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств «Видаль»
Отзывы о препарате ВАРФАРИН
Чтобы написать отзыв, необходимо авторизоваться.
Мама (79лет) попала в больницу с аритмией, доктор прописал по 2 таблетки в день постоянно. Пролежала в отделении 2 недели. После выписки на 3 день с кровотечением из мочевого пузыря увезли на скорой. Думали конец. Пришлось лежать еще 12 дней. Лечащий врач сказала:" Выбросить препарат!"
Безопасность и эффективность применения Ксарелто у пациентов с искусственными клапанами сердца не изучались, следовательно, нет данных, подтверждающих, что применение Ксарелто 20 мг (15 мг у пациентов с умеренным нарушением функции почек) обеспечивает достаточный антикоагулянтный эффект у данной...
ксарелто - прямой антикоагулянт . Прадакса не сертифицирован
3 года назад жене сделали протезирование митрального клапана. Приписали варфарин. Сейчас появились сильные проблемы с почками, боли ужастные. Врачи отменять варфарин не советуют, а обезбаливающие с варфарином не совмещаются. Кто знает подскажите что делать. Спасибо.
я принимаю варфарин уже 4 года, но последние месяцы начались проблемы с печенью. Слышала, что есть замена таблеткам варфарина в виде инъекций. Кто может помочь с информацией?
чем можно снизить вес до 70 без ущерба для здоровья
Мне 59 лет. После протезирования митрального клапана 2,5 года пью варфарин, перешла на отечественный Канонфарма, меньше подделок. Сама научилась подбирать дозы, но закономерности не могу определить, то МНО 1.8 то 4, а то 4 месяца 2.5-3.Думаю поменять время приема, сейчас пью в 21-00, один врач...
в УФЕ МОЙ РОДСТВЕННИК ПРИ СМЕРТИ У НЕГО ОТ ВАРФАРИНА ОТКРЫЛОСЬ ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ И КРОМЕ НЕГО ЕЩЁ ДВА ЧЕЛОВЕКА В РИОНЕМАЦИИ ТОЖЕ ЛЕЧИЛИСЬ ВАРФАРИНОМ
мне 59 лет болей в суставах до приёма варфарина небыло,Я достал памятку для пациентов принимающих варфарин там написано цитирую:если у вас появились боли в суставахвам нужно немедленно обратится к врачу,Яобратился советов нет,
Здравствуйте! А вам сколько лет? Мужу 64 года.но до этого времени локти не болели. К врачу он не идет, считает бестолку. Нигде не могу найти ответ по теме. Неделю назад стал пить настой чаги и убеждает меня, что шишки становятся меньше. Я не вижу изменений . А Вам что-то выписали врачи, я поняла...

Как стать консультантом?
"Здоровье@Mail.Ru" приглашает к сотрудничеству врачей-консультантов.
Предлогают операцию на сердце-порок13 лет'о Ю
Добрый день! Подскажите пожалуйста, в чём причина таких цифр ад? Жалобы: головокружение, в неделю так бывает несколько раз. Спасибо!
Кто делал рча по квоте, скажите. сколько ее ждать? Я подала заявление в Москве в институте им. Бакулева.


Подписка