Диагностика беременности
Признаки беременности врачи-гинекологи разделяют на предположительные, вероятные и достоверные. К предположительным относят изменение вкусовых и обонятельных ощущений, аппетита, утомляемость, тошноту, рвоту, гиперпигментацию кожи лица и сосков, а также учащенное мочеиспускание.
К вероятным признакам можно отнести не наступление очередных менструации, увеличение и болезненность молочных желез, а также ряд симптомов, обнаруживаемых при гинекологическом осмотре. Вероятные признаки не позволяют исключить внематочную беременность.
Достоверные признаки включают обнаружение плодного яйца при УЗИ-исследовании, сердцебиение плода (обнаруживаются при допплерографии с 7-9 недели беременности), шевеления плода (ощущаются матерью с 16 недели).
Лабораторные исследования включают анализ мочи на хорионический гонадотропин (дает ответ уже через 1-2 недели после имплантации яйцеклетки или в первые дни задержки менструации), определение уровня Я-субъединицы хорионического гонадотропина в сыворотке крови (позволяет дать точный ответ уже через несколько суток после имплантации еще до задержки менструации).
Предполагаемая дата родов
Средняя продолжительность беременности считая от 1-го дня последней менструации, составляет 280 суток или 40 недель. Предполагаемую дату родов определяют по формуле Негеле: от 1-го дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют 7 дней.
Дородовое наблюдение
Вы можете сами выбрать медицинское учреждение для наблюдения за течением беременности в зависимости от ваших предпочтений и материальных возможностей.
Бесплатно вы можете наблюдаться в женской консультации по месту прописки или по месту фактического жительства. Бесплатно - не всегда значит плохо. Вам может попасться внимательный, высококвалифицированный врач, который будет наблюдать вас все 9 месяцев, направлять на все необходимые обследования и консультации специалистов.
Перед родами вам выдают обменную карту, куда будут внесены все результаты обследований. С этой обменной картой вы и отправитесь в родильный дом. Кроме того, вы можете обратиться в один из платных медицинских центров. Идеальный вариант, если дородовое наблюдение и роды будет вести один доктор.
Обследование при первом обращении включает подробный расспрос, гинекологическое исследование, УЗИ-исследование, общий анализ крови, определение группы крови, резус-фактора и антител к нему, общий анализ и посев мочи, пробы на сифилис, краснуху, гепатит В, ВИЧ, цитологическое исследование мазка с шейки матки, посев отделяемого из канала шейки матки на гонококки (в группах высокого риска еще и на хламидии).
В случае наличия у беременной женщины каких-либо заболеваний врач может назначить дополнительные обследования.
При неосложненной беременности осмотры проводят 1 раз в месяц, с 28-й по 36-ую неделю 1 раз в 2 недели, а после 36-й недели каждую неделю. Регулярно измеряют прибавку в весе, следят за артериальным давлением и наличием отеков, определяют высоту стояния дна матки, выслушивают сердцебиение плода.
Беременная должна регулярно сдавать анализ мочи для исключения глюкозурии (обнаружение сахара в моче) и протеинурии (обнаружение белка в моче).
Консультации специалистов
Врача-гематолога следует посетить, если мать и отец ребенка не совпадают по резус-фактору крови. При беременности несовместимость резус-отрицательной крови матери и резус-положительной крови плода (ребенок может унаследовать резус-фактор от отца) может приводить к резус-конфликту. Ситуация эта непростая, хотя и решаемая: просто врачам приложат дополнительные усилия для того, чтобы беременность и роды прошли без осложнений.
Медико-генетическое консультирование необходимо в следующих случаях:
- возраст матери старше 35 лет и отца старше 50 лет;
- в семье уже случались хромосомные и генетические отклонения, имеются наследственные заболевания;
- предшествующие рождения ребенка с пороками развития или умственной отсталостью;
- супруги состоят в достаточно близком родстве (например, троюродные брат и сестра);
- наркомания или воздействие вредных факторов.
Питание во время беременности
Пища должна включать все основные пищевые продукты, достаточное количество жидкости, клетчатки и кальция. Следует избегать острой и жирной пищи. При нормальном исходном рационе калорийность рациона должна составлять не менее 2400 ккал/сут. Рацион должен включать 60-80 грамм белка, большое количество клетчатки, а также молока и молочных продуктов. Жиры и легкоусвояемые углеводы следует ограничить. Вес тела к концу беременности увеличивается в среднем на 10-12 кг. Недостаточное питание повышает риску задержки роста плода, а чрезмерное увеличение веса во время беременности повышает риск развития крупного плода и риск родовой травмы. В некоторых случаях врачи назначают дополнительный прием фолиевой кислоты и препаратов железа.
Воздействие вредных факторов
Каждая женщина и окружающие ее люди должны понимать, какое воздействие могут оказать некоторые вредные вещества на будущего ребенка. Курение женщины во время беременности может вести к задержке внутриутробного развития плода, врожденным порокам развития и дыхательным нарушениям у новорожденного. Регулярное употребление алкоголя ведет к развитию фетального алкогольного синдрома, причем имеется прямая зависимость между количеством потребляемого спиртного и степенью тяжести заболевания. В случае, если беременная имеет профессиональные вредности она имеет право рассчитывать на более длительный декретный отпуск. Важно помнить также, что беременным нельзя поднимать тяжести, работать на жаре и в условиях высокой влажности.
Дело в том, что закладка основных органов плода происходит в первые 12 недель беременности, и если вы не ограничите себя от вышеперечисленных факторов, то можете нанести непоправимый вред вашему ребенку.
Следует помнить, что многие лекарственные препараты могут оказать негативное влияние на плод. Поэтому, перед приемом каких-либо лекарств следует внимательно прочитать инструкцию. Старайтесь не принимать никакие препараты без назначения врача.
Возможные жалобы
Основные нарушения самочувствия беременных, как правило, вызвано сердечно-сосудистыми и гормональными изменениями, увеличением матки и нарушением осанки:
- головная боль, боль в спине (препаратом выбора является парацетамол, аспирин противопоказан);
- тошнота и рвота (рекомендуется дробное питание небольшими порциями);
- запор (рекомендуется диета с повышенным содержанием клетчатки);
- варикозное расширение вен ног (следует носить специальные эластичные чулки и чаще держать ноги в возвышенном положении).
Предвестники преждевременных родов
Всем беременным следует помнить признаки преждевременны родов, и в случае выявления их, незамедлительно обращаться за медицинской помощью.
К ним относят:
- хаотичные движения плода, длящиеся более 30 сек. и возникающие чаще 4 раз за 1 час;
- приступы схваткообразной боли внизу живота, длящиеся более 4 сек. и возникающие чаще 4 раз за 1 час;
- периодическая тянущая боль внизу живота;
- изменение характера выделений или кровотечение из половых путей;
- тошнота, рвота, понос.
Психологическая и физическая подготовка к родам
Правильное отношение к родам и уверенность в собственных силах женщине следует воспитывать в себе на протяжении всей беременности. В этом вам очень помогут курсы и тренинги для будущих мам, а также чтение дополнительной литературы. На курсах вас научат методике правильного дыхания, покажут специальный комплекс упражнений, направленный на подготовку мышц и связок к родами и укрепление спины.
Небольшие физические нагрузки необходимы всем женщинам при неосложненной беременности. Для этого подойдут ходьба, плавание или специальный курс аэробики.
Постарайтесь выполнять рекомендации врачей и жить полной насыщенной удовольствиями жизнью.
