Проблемы с носом

Анастасия

Добрый день! Дочери 2,8 годика. С сентября ходит в сад. С этого же примерно периода резались зубы задние и наблюдался легкий насморк. В декабре воспалился глазик, и параллельно насморк перешел в утренний кашель, с каждым днем все хуже дышал нос. Показались Лору: аденоидит, слизь течет по задней стенке, тубоотит. лечили мирамистином, протарголом, синупретом. легкое облегчение в результате, но слизь оставалась на месте. Стала дышать по ночам ртом, храпеть. Показываемся другому Лору: синусит, гиперторофия аденоидов 2-3 ст, увеличены миндалины и грибы во рту. Промывали соле-содовым раствором, после опять протаргол, синупрет, иоф-малыш - пока проходили 10 дневный курс - было заметное улучшение, но после прекращения слизь снова увеличилась, стажа желто-зеленой. назначено закапывать софрадекс+альбуцид+вода, слизь побелела, но стала густой и вязкой, сразу после этого курса сдали мазок из носа: streptococcus pneumoniae 10^3 KOE, branhamella catarrhalis 10^4 KOE. есть список чувствительных антибиотиков к ним . на сегодняшний момент я вновь вынуждена промывать соле-содовым раствором и капать протаргол - это единственное, что дает хоть какой-то результат... еще ждем результат крови на интерфероновый статус. Подскажите, что нам делать? как лечиться дальше? результаты мазка дают основания предполагать, что курс местных антибиотиков (альбуцид и софрадекс) не дали результата? нужны другие антибиотики? ребенок уже просто не дает ничего делать с носом, так уже устала от вечных манипуляций.

Отвечает Лесков Иван Васильевич

педиатр, отоларинголог

Давайте все же заменим протаргол на софрадекс и будем его капать по 6 капель в обе половины носа 2 раза в день в течение 7 дней. При этом ребенка нужно будет укладывать на спину с сильно запрокинутой назад головой - так софрадекс попадет на поверхность аденоидов и подавит там воспаление. Но это будет в любом случае лишь временный успех. По получении результатов анализа крови на интерфероновый статус если там будет достоверное снижение продукции интерферона вам понадобится еще и курс ингаляций с циклофероном чтобы окончательно подавить воспаление (именно из-за того что на слизистых оболочках носа у ребенка существует до сих пор вирусное воспаление, у вас и рецидивирует постоянно воспаление на аденоидах. Так что боюсь вам придется настраиваться на длительное лечение. Но сейчас ваши шаги абсолютно правильные, так что надежда на выздоровление есть.

Анастасия

Пришел результат анализа крови на интерфероновый статус: интерферон сывороточный <2 ед/мл, интерферон спонтанный <2, интерферона альфа-индуцир 160-320, интерферон гамма-индуцир. 8-16. Комментарий: недостаточность системы интерферона по продукции альфа-интерферона 1 степени, недостаточность системы интерферона по продукции гамма-интерферона 2 степени. Титр сывороточного интерферона нормальный. Спонтанный интерферон в реакции in vitro нормальный. Прокомментируйте, пожалуйста.

Лесков Иван Васильевич

Именно недостаточность системы интерферона и привела к тому, что вы не вылезаете из насморков с начала сентября. А поможет вам курс ингаляций с циклофероном через небулайзер, который мы с вами уже обсуждали. Капать в нос антибиотики с самого начала было бесполезно.

Анастасия

Иван Васильевич, хочу уточнить... может ли быть причиной недостаточности системы интерферона физиологическая недоразвитость иммунитета? ведь личный иммунитет ребенка только начинает формироваться с 2 лет? возможно ли на это влиять не медикаментозными методами? И еще вопрос - в инструкции к циклоферону указано противопоказание "возраст до 4 лет". Насколько безопасно и целесообразно применять этот препарат у детей младшего возраста? Заранее большое спасибо за ответ!

Лесков Иван Васильевич

У детей младшего возраста этот препарат просто не очень эффективно работает, отсюда и рекомендации применять его в ингаляциях, а не в инъекциях или таблетках. У детей действительно есть физиологическая недостаточность иммунитета, но физиологична недостаточность Т- и В-систем иммунитета, а вот система интерферона в таком возрасте должна работать отлично. Так что работать с иммунной системой при помощи медикаментозных методов все же придется.