Экстросистолия
анонимно
Здравствуйте, Доктор! Мне 45 лет. Постоянно мучают приступы экстрасистолии. Во время этих приступов иногда темнеет в глазах и, вообще, состояние ужасное. Начались примерно полгода назад. Они ни с чем не связаны, могут быть и в покое и при нагрузках. Давление обычно 100(110)/70(80).Пропила месяц кароксан, но эффекта не заметила.
Кардиограмма:
Ритм синусовый с ЧСС90. Горизонтальная эл.ось сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Заключение после Холтера:
Ср. ритм сердечн сокращений-90,минимальн-55, максим-148
За24 часа зарегистрировано- 701 эпизод тахикардии,
1161 в подавляющем числе мономорфный желудочковый комплекс, в том числе: 2 эпизода бигемии,1 эпизод тригемии( Lown111A)
43 наджелудочковых комплекса, в том числе неустойчивая пробежка фибрилляции предсердий
Изменение сегмента по обоим каналам диагностически не значимы.
УЗИ сердца: 1. Правое предсердие 2.9 3.3
2. Левое предсердие 3.1; 2.8 3.6
Межпредсердная перегородка овальное окно сомнительно
3. Трикуспидальный клапан. Состояние створок тонкие.Диастолическая скорость 0.7м\с. Градиент давления пиковый 2.1мм.рт.ст.. Регудрация: скорость 1.9м\с,градиент давления 15мм.рт.ст. Степень I
4. Правый желудочек: РКД 1.4см.
5. Митральный клапан:состояние створок ПСМК удлинена, неравномерно уплотнена, прогибание до 3-4 мм, характер движения створок п\ф. Диастолическая скорость 0,9м\с. Градиент давления пиковый 3.6мм.рт.ст.
6. Левый желудочек: КДР 4.4см, КСР 2.3см, ФВ 0,78%, толщина миокарда(ЗСЛЖ) 0,7см
7. Межжелудочковая перегородка 0,7 см
8. Аорта: диаметр кольца 1,9 см, восходящий отдел 3,1см, дуга1,7см, нисходящий отдел 1,7см,
.клапан трёхстворчатый 1,9см. Состояние створок тонкие
Систолическая скорость 1,0м\с. Градиент давления пиковый 4,6мм.рт.ст.
9. Лёгочная артерия:ствол 2,3 см, правый 1.4см,левый 1.4. Состояние створок б\о. Систолическая скорость 0.6 м\с. Градиент давления 1.8мм.рт.ст. Давление в лёгочной артерии 20 мм.рт.ст
10. Дополнительные данные:
Перикардит, эхо-свободное пространство:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
полости сердца не расширены ПМК 1 ст( створки удлинены, прогибание до 3-4 мм). Трикуспидальная недостаточность 1 ст. ДХЛЖ. ФВ-0,78.
ТТГ-2,46
Св.Т4-13,5
Холестерин 6.9, ЛПНП-4.4, триглицериды-1.1.
Я бы хотела узнать Ваше мнение:
1. Насколько серьёзны результаты УЗИ и Холтера? Какой прогноз? На приём к кардиологу у нас не попасть, а терапевт выписывает только панангин и кораксан.
2. Прочитала в интернете, что экстросистолы не опасны, если нет органического поражения сердца. У меня его нет?
3. Терапевт не выписывает статины, говорит, что они разрушают печень. Может, всё-таки пора их начать принимать при таком холестерине? Если да, то статины какой группы вы посоветуете в моём случае(от терапевта, я чувствую, будет мало толку)?
Заранее благодарна. С уважением, Светлана.
Отвечает Шенкер Мария Олеговна
Терапевт
Здравствуйте Светлана!
Умеренно выраженные изменения, судя по результатам ЭХО-КГ проблемы у вас формируются на микроуровне, необходимо провести УЗИ щитовидной железы, и назначать курс препаратов группы антиаритмиков.
При повышенном уровне холестерина можно начать прием ОМЕГА 3 по 1 капсуле в день в течении 3х месяцев, потом пересдать липидный профиль.
С уважением, Мария Олеговна.