Планирование после смерти ребенка
анонимно
Здравствуйте.мне 22 года.у
меня 4 месяца назад умер
ребенок.это 2
беременность.первая дочь с
патологией
почек,стимулированные роды
в 41 неделю.был
гестоз,отеки,кровотечение на
5-6 месяце.2 беременность-
мальчик,кесарево на 35-36
неделе.мне под вопросом
ставили гепатоз,была
тошнота,рвота желчью,больше
месяца расстройство
кишечника,отсутствие
аппетита,потеря веса,сильный
тонус,сильная слабость.у
ребенка было звур 2
ст,единственная артерия
пуповины(предположительно
из-за гриппа на 4
неделе),выраженное
маловодие,такое что его
шевеления доставляли мне
боль,шевелится мог сильно по
3-4 часа подряд,перестал
набирать вес,сделали кс. Умер
через 41 час.заключение
перинатальное гипоксическое
поражение ЦНС,церебральная
ишемия 3 ст. Гистология
плаценты.острое расстройство
кровообращения плодных
оболочек с очагами
ишемического инфаркта
децидуа,некрозом отдельных
ворсин
хориона,кровоизлияниями.инфекций
у меня нет.в первую и 2
беременность пила дюфастон
до 21 недели.у меня также
хр.пиелонефрит с 7
лет,впс:ооо,хр.оофорит,эрозия
шейки матки. В коагулограмме
был повышен рфмк до 17
последний месяц
постоянно,аптв тоже был
повышен.биохимия была
хорошая.был немного белок в
моче.развился варикоз на
ногах.когда делали кесарево
сказали что сильный варикоз
матки.какие обследования
надо пройти для планирования
новой беременности?что
послужило причиной смерти
ребенка?есть ли возможность
у меня еще родить здорового
ребенка?спасибо...
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Возможность родить здорового ребенка безусловно есть. Примерный перечень анализов, которые целесообразно сдать на этапе подготовки к беременности:
• диагностика инфекций (методом ПЦР-ДНК) — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, вирус простого герпеса, папилломавирусы человека, гарднереллы, цитомегаловирус, кандидоз (молочница), стрептококки группы В, золотистый стафилококк (staph. aureus), энтерококки, кишечная палочка;
• определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (методом ИФА): IgG и IgM к простому герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмам, к краснухе и хламидиям. При исследовании наличия антител к вирусным инфекциям весьма желательно определение так называемой авидности (уровня низкоавидных антител) — количественного показателя, отражающего степень выраженности иммунитета;
• бактериологический посев — состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условнопатогенной флоры;
• гормональное обследование: гормоны репродуктивной системы исследуются в обязательном порядке тем, у кого имеются проблемы с зачатием; если же беременностей или попыток забеременеть не было, можно эти анализы отложить. Перечень анализов: лютеотропный гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол. Также полезно определение 17-кетостероидов (17-КС) в моче;
• определение функции щитовидной железы (необходимо провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным — по желанию). Перечень анализов: ТТГ (тиреотропный гормон), трийодтиронин (Т3) — общий, трийодтиронин (Т3) — свободный, тироксин (Т4) — общий, тироксин (Т4) — свободный, ТГ (тиреоглобулин), ТСГ (тироксин-связывающий белок), антитела к рецепторам ТТГ;
• клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: общий белок, альбумины, глобулины, белковые фракции, А/Г коэффициент, билирубин и его фракции, печеночные трансаминазы (АСТ и АЛТ), альфа-амилаза, мочевина, креатинин, мочевая кислота; остальные исследования — по особым показаниям;
• иммунологическое обследование — полная иммунограмма (субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета;
• выявление аутоантител — при невынашивании беременности и бесплодии (если в анамнезе были выкидыши или проблемы с зачатием; если же беременностей не было — не обязательно): антитела к микросомальной фракции тироцитов (МАГ-АТ), АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину), ТПО-антитела, антитела к рецепторам ТТГ, антифосфолипидные антитела;
• гемостазиограмма: основные показатели свертывания крови (коагулограмма), включая волчаночный антикоагулянт (ВА);
• обследование при иммуноконфликтной беременности по группе крови и резус-фактору — на титр антител.
