Переломы костей таза
анонимно
Выписной эпикриз из истории болезни
Женщина, возраст 54 года.
Находилась в хирургическом отделении с 08.08.11г. по 23.09.11г.
Диагноз: политравма. Сгибательный стабильный перелом второго поясничного позвонка второй степени без неврологических расстройств. Закрытый перелом левой лонной, седалищной костей со смещением. Перелом 9, 10 ребер слева. Закрытый перелом 3, 4, 5 плюсневых костей левой стопы со смещением.
Поступила в экстренном порядке через 30 минут от момента травмы. Травма бытовая – падение со второго этажа.
Лечение: больная уложена в позу «лягушки» с валиком под колени, 11.08.11г. наложена гипсовая лангета на ногу, трамадол 2.0х3р в\м, линкомицин 2.0х3р в\м, тромбо-АСС 100 мг утром, кеторолак 1.0х2р в\м, эуфиллин 5.0 в\в, ингаляции с лазолваном х 3р, магнезия 25% 5.0 в\в, сенаде 1т утром, фамотидин 1т вечером, сорбифер 1тх2р, глюконат кальция 1тх2р, нолицин 1тх2р. Дыхательная гимнастика, ЛФК.
На фоне лечения улучшение, болевой синдром купирован. Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение травматолога, невролога пол-ки по месту жительсва.
При выписке: гипс с левой нижней конечности снят 09.09.11г.
Терапевт: анемия легкой степени неуточненного генеза.
Р-грамма контроль костей таза от 05.09: консолидации нет, произошло незначительное смещение отломков.
Р-грамма L позвонка: стояние позвонков не изменилось, консолидирующийся перелом.
Р-грамма костей таза от 16.09: стояние отломков прежнее, костной мозоли не видно.
Р-грамма контроль L-отдела позвонка: консолидирующийся перелом тела L-2, легкий кифоз.
Суммарная доза лучевой нагрузки – 16,32 МЗВ.
При выписке рекомендовано: постельный режим до 2-х месяцев с последующим подъемом на костыли, избегать переохлаждения, сквозняков.
Через 2,5 месяца от начала травмы доктор сказал вставать (первоначально говорил: встанет через 3-4 месяца), встала на ходунки через 2 мес.3нед., ещё примерно через 1,5 мес. начала ходить с тростью.
Компьютерная томография от 16.01.12г.
Контрастное усиление: нет
Область исследования: кости таза
Протокол исследования
Исследование выполнено по специальной программе 3/3 мм с увеличением, определяется перелом подвздошной кости слева в верхней трети вертлужной впадины с формированием ложного сустава, патологической подвижности нет. Так же определяется оскольчатый перелом левой седалищной кости с захождением и со смещением костных отломков кнаружи, консолидация слабо определима.
ЭЭД – 5.2 м3в
Вопрос: почему сформировался ложный сустав? Может быть из-за того, что рано начала ходить (по настоянию лечащего врача)? Может надо обратно с трости перейти на ходунки? Может ли потребоваться оперативное вмешательство? Почему на костях таза не образовывается костная мозоль? Дайте, пожалуйста, дальнейшие рекомендации.
Отвечает Балашов Степан Петрович
травматолог-ортопед
Здравствуйте. Я занимаюсь патологией позвоночника. В вашем случае требуется очная консультация травматолога для решения вопроса о тактике лечения.