Консультации / Инфекционные и паразитарные болезни

Лечение ленточных кишечных паразитов

Здравствуйте, Павел Андреевич! С лета 2019 г. у меня имеются симптомы глистной инвазии; полагаю, что это кишечный цестодоз. Ниже приведу мои симптомы, на основании которых я пришёл к такому выводу. Симптомы появлялись постепенно; я постарался привести их в порядке возникновения. Сначала меня стали беспокоить частые и длительно непроходящие простуды на губах, от которых не помогали медикаменты - это длилось месяца 3, теперь тоже бывает, но не так часто. Я стал жутко раздражительным. Потом стал пропадать аппетит и появились неприятные ощущения в животе: вздутие, ощущение переполненности, бурление и урчание. Появились боли в суставе одного из пальцев рук. Следом появился зуд по всему кожному покрову тела. Затем стал беспокоить жидкий стул – это длилось где-то неделю-полторы. Жидкий стул сменился нерегулярным стулом (раз в 3-4 дня); часто кал имел плотную комковатую консистенцию, в нём были кусочки слизи. В кишках появилась какая-то тяжесть, ощущение, что в кишку вонзили крючок и постоянно держат натяжение. На верхней губе появились какие-то высыпания, отличные от простуды (так и терапевт сказал). На пальце ноги ни с того ни с сего частично отслоился ноготь (большая часть), а на следующий день на этом пальце появилось темное пятно, которое выглядит как корочка и не проходит уже почти месяц – хотя я точно знаю, что палец я не ударял. Последние 3 недели у меня плохой сон: я просыпаюсь среди ночи (часа в 3) из-за неприятных ощущений в животе (кишки как будто дрожат) и больше не могу заснуть. Бывает немеют руки. Волосы в плохом состоянии, замедлился рост ногтей. Вес часто «плавает»: плюс-минус 2 килограмма в течение 1-2-х дней (раньше такого никогда не было). Я 5 раз сдавал анализ кала в частных конторах, но он не выявил паразита. Один раз делали копрограмму в местной поликлинике, которая показала наличие грибков (кандидоз, по-моему) и плохое состояние микрофлоры. 2 упаковки бифиформа, который я выпил по назначению инфекциониста, никак не облегчили моего состояния. И хотя 2 упаковки не покрывали весь курс, я прекратил его принимать, но только потому, что мне ни капельки не становилось легче и я понимал, что это не то, что надо: ведь проблемы с животом начались не в первую очередь, и я считаю их следствием инвазии. Из-за наличия множества симптомов, которые продолжали нарастать, и периодического нахождения в кале плоских фрагментов (это было нечасто, и эти фрагменты я не сообразил сдать на анализ), которые я принял за стробилы, я самостоятельно принял бильтрицид - 40 мг/кг в однократном приёме. Никаких червей в кале я не обнаружил, но мне стало намного лучше: я без проблем сходил в туалет, появился аппетит, пропал зуд кожи, исчез дискомфорт в животе. Однако это длилось ровно сутки – потом все симптомы вернулись. Тогда, спустя дней 10-12, я пропил целый курс бильтрицида - 25 мг/кг 3 раза в день с интервалом в 5 часов в течение 3-х дней. Никаких дополнительных мероприятий при этом я не проводил. Наутро 3-го дня курса у меня с калом вышел длинный червь. Полагаю, что это свиной цепень. У меня есть повод так думать, потому что в этом году меня не один раз угощали свойским салом. Ещё у меня никогда не наблюдалось живых члеников, которые присущи бычьему цепню. К сожалению, в силу обстоятельств, я не смог проверить вышел ли червь с головкой. Но после этого мне стало намного лучше, симптомы сильно утихли. Но теперь, спустя 7 дней после окончания курса бильтрицида, прежние симптомы опять начали возникать, и я понимаю, что паразит вышел не полностью. Я уже не знаю, куда деваться. Это длится уже почти полгода. Сейчас рассматриваю вариант повторного курса бильтрицида. Хотя он и оказался не столь эффективным, как принято считать (неужто и вправду у паразитов развивается резистентность к нему?), других доступных средств от плоских червей в России не сыскать. Павел Андреевич, не могли бы Вы мне что-нибудь посоветовать в такой ситуации? Анализ кала почему-то не смог выявить у меня паразита, а он есть. Инфекционист без положительного анализа лечение от паразитов не назначит, а множество моих симптомов она списывает на кандидоз (хотя белых ниточек в кале у меня уже давно не наблюдается, а анализ тот месячной давности). Я живу в небольшом городе, и паразитолога в поликлинике у нас нет. Стоит ли повторно принимать бильтрицид, и если стоит – то следует ли изменить схему приёма?
Здравствуйте! Диагностика таких паразитов основывается исключительно на анализе кала или выявлении члеников паразита, без этого врач не может назначить лечение.
Консультация врача инфекциониста на тему «Лечение ленточных кишечных паразитов» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 14 декабря 2019
О консультанте
Подробности

Врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог.  Заместитель главного врача клиники "О-Три".

Телефон для записи:+ 7 (812) 611-33-03.
Прием ведется по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Шпалерная, д. 34, медицинский центр "О-Три" (стоимость консультации 2500 руб.).

Telegram: pavel_alexandrov