Дальнейшее лечение и перспективы после операции Вертгейма
анонимно, Женщина, 45 лет
Здравствуйте.
Мне 45 лет. В августе 2018 был диагностирован рак шейки матки IBрТ1b1 pN0M0G2 (на основании результатов гистологии после электроконизации шейки матки).
В октябре 2018 г. проведена операция Вертгейма (методом лапароскопия). Другое лечение не назначалось и не проводилось.
При диагностике был выявлен ВПЧ 33 генотип (3,5x10*5)
Заключение гистологического исследования:
В шейке матки (на основании данных исследования кони-биоптата) микроинвазивный плоскоклеточный рак G2 с горизонтальным распространением около 15 мм, глубиной инвазии 1 мм, на фоне SILHigh-grade. Лимфоваскулярной, периневральной инвазии не выявлено. Край резекции влагалища, циркулярный край вне опухоли. 3 тазовых лимфоузла справа и 7 - слева без метастазов, в окружающей левый тазовый лимфоузел клетчатке опухолевые эмболы в сосудах. рТ1b1 pN0(0/10); тело матки: эндометрий секреторного типа, киста желтого тела правого яичника, простая серозная киста левого яичника, маточные трубы выстланы функционирующим эпителием.
Рекомендовано наблюдение онкологом по месту жительства,
После операции ощущается онемение и припухлость паховой области (верхняя часть бедер, пах). Ни после операции, ни через месяц симптомы климакса не проявляются.
Вопросы:
1. Насколько велик риск рецидива рака, учитывая упоминание в гистологии про «опухолевые эмболы в сосудах в окружающей левый тазовый лимфоузел клетчатке»? Нужно ли продолжать лечение? Какое? Нужно ли проводить противовирусную терапию против ВПЧ?
2. Нужно ли принимать гормоны для профилактики климакса, если ничего не беспокоит? Если обязательно, то какие препараты лучше выбрать? Можно ли при моем диагнозе принимать гормональные препараты? Не приведет ли это к развитию других опухолей? Что будет, если не принимать гормоны? Можно ли принимать какие-нибудь негормональные препараты (какие)?
3. Как долго может сохраняться онемение паховой области? Что с этим делать?
3. Стоит ли прививать детей (мальчик и девочка, 14 лет) вакциной Гардасил, учитывая мой диагноз?
Отвечает Козлова Екатерина НиколаевнаОтвечает быстро
акушер-гинеколог, онколог
Здравствуйте.
1. Таких статистических данных нет. Я считаю, что лечение на данный момент никакое не нужно, в том числе противовирусное.
2. Вопросы гормональной терапии Вы решает со своим лечащим врачом. Я своим пациентам при данном виде РШМ и отсутствии других противопоказаний назначаю ЗГТ. Вопрос о негормональной терапии также лучше решать с лечащим врачом. Фитотерапия не противопоказана.
3. От 6 до 24 мес. Ничего. Это особенность операции
4. Ваш диагноз никак не связан с детками на будущее. Причиной данного заболевания в 99% случаев является ВПЧ, которое попадает в организм через сексуальный контакт, поэтому прививать и воспитывать культуру интимных отношений, детям 14 лет, надо.
