Кровохарканье иногда
анонимно, Мужчина, 23 года
Дзинтар Васильевич, добрый день! Хотел бы с Вами проконсультироваться. Мужчина, 23 года. Стаж курения около 4,5 - 5 лет (с периодами бросания). Сейчас не курю почти 3 месяца. 13 июля 2018 года с утра (до этого вроде переборщил с пивом, пью редко) стал кашлять и при отхаркивании в мокроте был сгусток крови, не скажу, что большой, и потом после нескольких кровавых плевков слюна стала обычной. Я сразу же к терапевту побежал, ФЛГ в этот же день, сделал (норма). 16 июля сдал мокроту и кровь. Мокрота в норме, в крови немного нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены, доктор сказал, что ничего страшного. ЛОР осмотрел горло зеркалом, тоже ничего нет. Потом примерно в конце августа или в самом начале сентября было еще раз такое же кровохарканье, я значения не придал. А потом в начале сентября приболел простудой и стал пить флуифорт (с 7 сентября вроде). А поскольку я не курил уже и легкие чистились (отхаркивались смолы, как говорится), флуифорт давал отхаркивающий эффект и я его провоцировал, то есть начинал кашлять еще сильнее. И 13 сентября опять сгусточек крови и на протяжении недели с перерывами то прожилки, то капелька маленькая, то примесь в слюне. Я опять к терапевту. ОАК и СРБ (0.7) от 20 сентября норма (только холестерин немного повышен), ОАК и СРБ (0.4) от 24 сентября тоже норма, анализ мокроты от 20 и 21 сентября оба в норме. 24 сентября прошел МСКТ с контрастом все тоже в норме, ФВД от 27 сентября норма. 30 сентября сделал ФГДС (небольшая трещина на пищеводе). Температуры не было (макс 36,9). Также иногда кровят десна и бывает раздеру слизистую носа. Все последние обследования и заключения (за сентябрь и октябрь прикрепляю). Сейчас тоже бывает иногда кровь в слюне но в небольших количествах. И может кажется уже, редко может кольнуть в груди или спине или животе. Также перед МСКТ был весь на нервах, что простреливало в правом ребре и был комок в горле. Возможно нервное, так как когда не думаю об этом, вроде ничего не колит.
Собственно вопрос, может ли это быть рак легких?
Если б было бы что-то то спустя почти 2,5 месяца (первое кровохарканье 13.07 а МСКТ - 24.09) МСКТ с контрастом увидело бы это?
Пульмонолог, онколог говорят, что это могут лопаться сосуды от сильного кашля (а кашляю я действительно иногда сильно) или десна кровить?
Насколько я знаю то наследственность нормальная в плане онкологии.
Извините за беспокойство.
Жду Вашего ответа!)
К вопросу приложено фото
Отвечает Козлов Дзинтар Васильевич
онколог, хирург
Здравствуйте! Я не вижу никаких данных, что могли бы насторожить в отношении онкологии в целом и в отношении рака легких в частности.
Что касается:
>>> Пульмонолог, онколог говорят, что это могут лопаться сосуды от сильного кашля
>>> (а кашляю я действительно иногда сильно) или десна кровить?
Я совершенно солидарен с вашими специалистами. Причем лопаться сосуды могут и не от очень сильного кашля, а от вполне даже умеренного. Это уж не говоря о возможных источниках кровотечения в полости рта (те же упомянутые десны).
анонимно
Дзинтар Васильевич, добрый вечер! Спасибо огромное Вам за ответ!!! А то в Интернете начитался про рак и это очень напрягает(
1) Хотел уточнить только, МСКТ показало бы если бы что-то было?
2) Бронхоскопию не нужно проводить?
Просто иногда бывает кровь в мокроте (сгусточки или примесь в слюне). Также если немного надавить между ребер в самом низу немного больно (даже не больно, а слегка неприятно). Но появилось недавно, как опять начал тренироваться, до этого пока проходил обследования больше месяца не тренировался (сейчас отжимания, шея, пресс). + после проведения МСКТ мне рентгенолог сказала, что также могут лопаться сосуды в горле.
Извините, пожалуйста, за надоедливость!!!
Заранее спасибо!!!
Здравствуйте!
1) Вообще-то - да, должно бы. Это же все-таки не рентген или флюорография. Хотя надо понимать, что в целом-то не существует в мире исследований со стопроцентной эффективностью. Да и не будет никогда стопроцентной эффективности, теоретически недостижимо. Но это даже больше уже философский вопрос, нежели медицинский,
2) В общем-то можно, смысл в этом определенный есть. Как раз для уточнения источника кровотечения (т.е. не абы когда, а при повторных жалобах аналогичного характера). Да и с точки зрения психологического спокойствия не помешает.
Удачи!
анонимно
Дзинтар Васильевич, доброе утро!
Спасибо Вам огромное еще раз!
Буду кашлять поменьше, надеюсь все норм будет!
анонимно
Дзинтар Васильевич, добрый вечер!
Кровохарканье продолжалось немного и 2 ноября 2018 года я прошел бронхоскопию. Нашли хронический диффузный атрофический бронхит.
4 декабря был у пульмонолога своего, она направила на ОАК и СРБ (результат жду), анализ крови на васкулиты (не прикрепляю, там норма), а также на УЗИ ОБП и почек.
Сам решил пройти УЗИ мочевого пузыря (6 декабря 2018 года) - там норма.
11 декабря 2018 года прошел УЗИ ОБП и почек. Диффузные изменения поджелудочной железы и деформация ЖП.
Также 11 декабря по поводу периодических головных болей (были травмы) сделал МРТ головного мозга и его сосудов.
И да не помню прикреплял Вам ранее или нет, но 27 сентября делал УЗИ шейных, подчелюстных и подмышечных лимфоузлов (был у ОНКОлора, ничего страшного, сказала каждые 6 месяцев УЗИ контроль).
За почти 5 месяцев некурения покурил 5 штук, отмечали Праздник.
Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что после проведения данных обследований (в том числе и бронхоскопии) можно не переживать по поводу онкологии? И что Вы скажете по поводу атрофии слизистой? Может ли она восстановиться? Не приведет ли это к раку?
Заранее спасибо Вам!)
анонимно
!!!Дополнение к предыдущему вопросу!!! (Результаты обследований)
Дзинтар Васильевич, 19 декабря еще раз сделал КТ грудной клетки, но без контраста, там норма.
И 22 декабря сдал на РЭА, он 1,2 при норма меньше 5.
Также прикрепляю результат анализа крови про который говорил в предыдущем вопросе.
Заранее спасибо за ответ!
С Наступающим Вас!)))
К вопросу приложено фото
>>> Скажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что после проведения данных обследований (в том числе и бронхоскопии) можно не переживать по поводу онкологии? >>>
Абсолютно верно!
анонимно
Дзинтар Васильевич, добрый вечер!
Огромное спасибо Вам за Ваши ответы!!!
Буду делать ингаляции небулайзером, пить исландский мох и пить аскорутин и АЕвит, как выписала пульмонолог!)))
Дай Вам Бог здоровья!))))))))