О чем говорят анализы
анонимно, Мужчина, 32 года
Здравствуйте!
В июне 2017 года методом узи щитовидной железы был обнаружен узел 7Х4 мм., гормоны щитовидной железы, кальцитонин и антитела были в норме, дефицит Д гормона (15 нг/мл). Был поставлен диагноз диффузные узловые изменения щитовидной железы, эутиреоз, дефицит Д гормона.
В течение полугода принимал витамин Д (жидкий) и йодомарин.
В феврале 2018 года узи щитовидной железы показало, что узел на 1 мм уменьшился. Были сданы следующие анализы и проведены обследования:
- МРТ головного мозга — без объмного и очагового поражения;
- гормоны щитовидной железы в норме;
- антитела к ТПО в норме;
- антитела к тиреоглобулину повышены 5.9 МЕ/мл;
- АКТГ норма -7,3 (1.6-13.9);
- ПТГ норма — 4,5 (1.7-6.4);
-гликозилированный гемоглобин норма — 4,5 (4-6);
- вит. Д норма — 34,5 (30-80);
-НвА1с норма — 4.5 (4-6);
- андренокортикотропный гормон норма -7.3 (1.6-13.9);
- кальций 2+ повышен — 1.39 (1.18-1.32);
- все остальные электролиты (кальций общий, магний, фосфор, хлор и др. в норме).
Таким образом, за полгода изменилось следующее:
- витамин Д повысился более, чем в два раза;
- повысились антитела к тиреоглобулину;
- был обнаружен повышенный ионизированный кальций.
Диагноз эндокринолога остался тот же. Также рекомендован прием витамина Д и йодомарина в течение 3 месяцев. Эндокринолог считает, что витамина Д недостаточно (должно быть 40-60 нг/мл).
Повышение ионизированного кальций и антител к тиреоглобулину эндокринолог посчитал незначительным, никаких больше анализов не назначил.
В связи с этим вопросы:
- о чем может говорить повышенный кальций ионизированный и антитела к тиреоглобулину в совокупности с дургими полученными обследованием данными, нужно ли сдать еще какие-нибудь анализы для выяснения причин их повышения?
- могут ли эти нарушения быть связаны с работой надпочечников, стоит ли проверить их?
Спасибо.
Отвечает Ахметова Заира Аслановна
эндокринолог
Доброго времени суток.
- для достоверного определения кальция ионизированного необходимо выполнение ряда условий со стороны аппаратуры и лаборантов, что много где не выполняется, поэтому предпочтительно определение общего кальция в сочетании с альбумином. В Вашем случае подозрений на патологию нет. Пересдайте ПТГ, кальций общий, альбумин, фосфор через месяц, этого будет достаточно. Повышение ат к тг при нормальном ТТГ не является заболеванием щитовидной железы и не помогает в прогнозировании последующих событий. Оно может быть транзиторным. Контролировать антитела в динамике не нужно. Обследование функции щитовидной железы будет оправдано при стабильном ухудшении самочувствия.
- эти нарушения не связаны с функцией надпочечников, не увидела показаний к ее исследованию.
Достаточным является уровень вит д выше 30 нг/мл, поэтому уже можно переходить на мЕньшие дозы.
Каков объем щитовидной железы по узи?
