Метастазы в печень

Добрый день, Юлия Анатольевна. Мама сейчас проходит очередной курс химиотерапии (гемцитабин в 1 и 8 день, карбоплатин в 1 день и 14 дней перерыв) После 3й химиотерапии врачи направят на контроль КТ, чтобы убедиться, что препараты подходят. На 17.11.2017 назначена 3-я процедура. Из сопутствующих заболеваний, забыла указать в прошлом сообщении, хронический пиелонефрит. Общее состояние на данный момент и жалобы: после начала химиотерапии температура тела нормализовалась (была повышена, вечерами до 39), бывает появляются боли в области печени, иногда желудка, а иногда в области почек, беспокоит общая большая слабость, отдышка и осиплость голоса. После очередной капельницы карбоплатина и гемцитабина 10.11.2017 начался небольшой Асцид, отекли ноги. 14.11.2017 заметила пожелтение кожных покровов. Давление 120 на 80. Пульс 80. ОАК от 07.11.2017; мочевина 5,4; общий белок 76; креатинин 100, Алт 73, Аст 37, билирубин 38,4; щелочная фосфатаза 2362, гемоглобин 81, 9. Все показатели крови почти в 2 раза лучше, чем в анализе за 2 недели до этого. Вопросы (боюсь нарушить правила модерации, но все таки) : 1. Асцид и отёки при химиотерапии могут являться следствием того, что гемоглобин низкий или это почки не справляются? Маме назначили препараты железа и мочегонные. Необходимо ли ещё дополнительно поддерживать работу почек? 2. Что может являться причиной отдышки и осиплости голоса в её случае? 3. Желтушность кожи может означать, что химиотерапия не действует и метастазы в печени продолжают расти ?

Здравствуйте. 1.Асцит и отеки могут быть как вследствие почечной недостаточности, так и прогрессирования заболевания. Здесь поможет разобраться обследование. Нужно делать КТ легких, брюшной полости. Проблема есть, но не с почками, а в основном с печенью. Но при мтс в печень такие показатели могут быть. 2. Возможно, прогрессирование в легких. Нужно КТ. 3. Да, вполне так может быть, к сожалению. Но может быть и токсический лекарственный гепатит. Гемоглобин низкий, нужно предпринимать меры. Железо и фолиевая кислота само собой. Но желательно и поддержка эритропоэтинами. Тем более, если неделю назад было хуже в 2 раза. Иначе на курс можно и не выйти с таким гемоглобином.

Спасибо большое за ответ, что не отказываете в помощи. Эритропоэтин нашла в наших аптеках только в дозе 2000 МЕ, колем через день. Препараты железа тоже и Фолиевую кислоту пьёт. Отёки немного стали меньше. Это очень мало, какая доза эритропоэтина необходима в данной ситуации (вес 60 кг), и как долго?

Здравствуйте! Юлия Анатольевна, ситуация с отеками и желтушностью кожи ухудшилось. После последней химии прошло 2 дня. Надо ехать в НИИ Ростова на контроль КТ, а физической возможности нет в таком состоянии доехать. Эритропоэтин в дозе 2000 МЕ колем, только такой нашли, и терапевт прописал через день. Препараты железа и Фолиевую кислоту тоже. Что можно сделать ещё , чтобы облегчить состояние, чтобы хоть на контроль съездить? Наши местные онкологи не берут на себя ответственность диагнозировать и что-то менять в лечении.

Доброго времени суток! Спасибо Вам за консультирование! Для более полной картины направляю Вам результаты поездки в НИИ онкологии города Ростова на Дону. Что можно ещё предпринять в нашем случае?

Здравствуйте. Эритропоэтин назначается в дозе 9000МЕ 3 раза в неделю на ее вес. 2000МЕ очень мало. Делается долго, недели 4 точно можно, если после этого гемоглобин все равно не повышается, то отменять. Еще можно добавить гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале) в уколах, капельницах или таблетках (в зависимости от того, может ли она глотать). В выписке это рекомендовано в стационаре. Узнайте по месту жительства, что вам могут предложить. Питьевой режим держать нормальный (1,5-2 литра), если может пить. В питании нужно делать уклон на белок, лучше даже энтеральное белковое питание, иначе асцит будет копиться быстрее. Тройной негативный - самый агрессивный вид рака молочной железы, к сожалению. Вдруг вам понадобится, посмотрите телефоны горячей линии по паллиативной помощи и проекта "Ясное утро". Возможно, там помогут на определенном этапе, если будет нужно, например, решить вопрос с обезболиванием или получением паллиативной помощи : http://uponkratova.wixsite.com/oncology/blank-hqve0