Печеночный абсцесс после удаления желчного пузыря

Добрый день! Не получается прикрепить фото выписки, напишу так: ДИАГНОЗ: ПХЭС. Ruptura общего печёночного протока и правого печёночного протока (ША тип по Висмуту). Функционирующий полный наружный желчный свищ — дренаж общего печёночного протока. Дренаж дистального отдела холедоха. Холангит. Механическая желтуха ОПЕРАЦИЯ: 17.03.2017г. Рентгенохирургическое чрескожное наружное дренирование желчных протоков правой доли печени (А 16.14.020.006) 20.03.2017, 21.03.2017 — Замена холангиостомического дренажа (коррекция положения дренажной трубки) под рентген-контролем Послеоперационный период протекал удовлетворительно, без осложнений. Проведена инфузионная, антибактериальная терапия. Явления холангита, желтухи купированы. Наружный дебит желчи по холангиостомическим дренажам ( ч\к ч\п дренаж + дренаж общего печёноного протока) — до 700 мл в сутки. Желчь возвращается в полном объёме в дренаж дистального отдела холедоха. Чрездренажная холангиография — через транспечёночный дренаж контрастируются умеренно расширенные протоки правой доли печени: через дренаж ОПП — контрастируются протоки левой доли печени и культя ОПП. Через дренаж дистального отдела холедоха — контрастируется холедох; эвакуация в ДПК — без задержки. Гликемический профиль 26.03.201 7: 4.1 3.5 — 1 1.1 6.0 ммольУп РЕКОМЕНДАЦИИ: 1. Наблюдение хирурга по месту жительства. Контроль за фиксацией дренажных трубок к коже. Промывать дренажи ежедневно физиологиеским раствором (3-5 мл) 2. Возврат желчи в полном объёме из транспечёночного дренажа и дренажа ОПЛ в дренаж дистального отдела холедоха 3. Наблюдение терапевта, эндокринолога, контроль сахара крови, диета № 9 4. Через 4-5 месяцев — осмотр хирурга поликлиники — для решения вопроса о возможности проведения реконструктивной билиарной операции (гепатикоеюностомии). При себе иметь свежие анализы крови, холангиограммы. Скажите, пожалуйста, есть ли шанс на выздоровление и успешность реконструктивной операции? Уберут ли когда-нибудь все эти трубочки? И еще, несколько дней назад почему-то начала идти желчь черного цвета, отчего это может быть??? Очень переживаю за маму. Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте. При реконструктивной операции предполается, что "трубки уберут", хотя, возможно, не сразу, а спустя несколько месяцев. Реконструкция подразумевает, что эти протоки, в которых сейчас стоят трубки, сошьют между собой определённым образом, и желчь должна будет поступать сразу в кишку. Из осложнений, чаще всего, после таких операций, у пациентов развивается рецидивирующий холангит (не у каждого, но нередко), который лечится консервативно. Чёрная желчь - возможно, она просто концентрированная. Начните пить немного побольше жидкости.

Добрый день! Пожалуйста, помогите нам разобраться. В сентябре маме наконец сделали операцию на протоках. Сначала врачи говорили,что все идет по плану и домой маму выпишут без дренажей. Но желчи наружу выходило больше,чем должно было, и после рентгена было решено оставить дренаж еще на месяц. Вопросы: почему образовалось сужение анастомоза сразу же после операции, если операция и была направлена на восстановление оттока желчи? Необходима ли еще одна операция? Но насколько я поняла , повторные операции на протоках не приносят положительных результатов, так ли это? Бужирование - это не единоразовая процедура? Как она проводится - с наркозом или без, насколько болезненна, если без наркоза? Эту "трубку" -дренаж вообще когда-нибудь уберут? И вообще, какие шансы на выздоровление и возврат к нормальной жизни?? Выписку прикладываю. Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте. Гепатикоеюноанастомоз - очень сложная и "тонкая" операция, не всегда сразу срабатывает и анастомоз становится проходим. В области анастомоза иногда возникает послеоперационный отёк, также препятствующий прохождению желчи. В любом случае, стоит набраться терпения и посмотреть, что будет в результате бужирования. Наиболее вероятно, потребуется ещё одно или несколько процедур бужирования этого анастомоза, чтобы он стал полностью проходим. Тогда желчь пойдёт в кишку. Как правило, эта процедура проводится под наркозом.

Здравствуйте, Сергей Валерьевич! В очередной раз обращаюсь к Вам за консультацией. При попытке расширения анастомоза произошло повреждение протока , и желчь начала затекать в брюшную полость, в течение недели после этого была высокая температура, ставили антибиотики. Потом маму выписали домой, через два месяца назначили проведение повторной попытки бужирования. Скажите, пожалуйста, как поврежденный в результате попытки бужирования проток мог восстановиться самостоятельно? Самое главное -есть ли шанс успешного выполнения расширения ГЕА? Были ли такие случаи в практике, что после таких операций люди жили долго и более менее нормальной жизнью? Уже не знаем, на что надеяться. Заранее благодарю за ответ. Выписку прикладываю.