Сильная локализованная головная боль отекает и слезится глаз
анонимно, Мужчина, 35 лет
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Проблема началась в 18-19 лет, сейчас мне 35. По утрам стала очень сильно болеть голова, боль четко локализована в левой стороне лба в одной точке. Боль очень интенсивная, волнообразная, препятствующая нормальной жизнедеятельности. Кажется, что в лоб в одну точку изнутри стучат и скребут раскалённым гвоздем. Выраженной светобоязни и фонобоязни, как и тошноты, нет. Боль иногда отдает в левую скулу, в левое ухо снаружи, в нижнюю челюсть слева или в левую заднюю часть шеи.
Приступ обычно длится от получаса до нескольких часов с периодическими ослаблениями до полного исчезновения. После наступает расслабление всего организма, появляется чувство усталости. Во время приступов краснеет, отекает и слезится левый глаз, течёт из носа, появляется потливость. Такие приступы появляются раз в два-три дня на протяжении полумесяца-месяца, затем исчезают на полтора-два года.
Традиционные лекарства (цитрамон, пенталгин) не помогают - читал, что этому виной гастростаз во время приступа. Иногда, если успеваю поймать момент до начала пика приступа, помогает 1 таблетка (500 мг) растворимого аспирина в стакане воды. Пробовал применять триптаны: Сумамигрен 100 мг дает некоторый эффект через 40-50 минут после приема, но на следующий день приступ повторяется. Спрей Имигран действует быстрее, но стоит негуманных денег (на каждый приступ не купишь) и - самое главное - не гарантирует избавление от боли на следующий день.
МРГ головного мозга показывает норму, УЗДГ сосудов шеи показывает некоторые нарушения венозного оттока, МРТ позвоночника выявляет две протрузии дисков в шейном и грудном отделе. Артериальное давление повышается крайне редко, обычно держится на уровне 120-125 на 80-85. Зрение нормальное, 1,0 оба глаза.
Вопрос очевиден: что это такое и что с этим делать?
Спасибо!
Отвечает Малахов Игорь Юрьевич
нейрохирург
Здравствуйте! Вы описали классическую картину пучковой (кластерной) головной боли. Это особая форма головной боли, не мигрень. Для ее лечения обычные препараты неэффективны. Необходимы ингаляции 100% кислорода в начале приступа - это самое эффективное лечение, инъекции суматриптана. Лечение профилактическое требует тщательного подбора препарата под контролем анализов крови. С уважением, доктор Малахов И.Ю..