Субфебрильная температура
анонимно, Женщина, 22 года
Добрый день ! Мне 22 года. Беспокоили ноющие боли в правой повздошной области,в районе аппендикса.Усиливались во время тряски,кашля,чихания. В какой-то момент усилились после тряски в транспорте, увезли в больницу с подозрением на апендицит. В.В больнице получала цефтриаксон+ношпа+анальгетики.Сказали колики.В анамнезе у меня:хр.Пиелонефрит(не обострялся с детства) ,правосторонний нефроптоз,хр.Тонзиллит(часто обостряется),хр.Гастродуоденит и дискинезия желчевыводящих путей.5 Лет назад переболела мононуклеозом, так же давно болела сальмонеллезом.
Ночных болей не было.Выписали. Там делали общий анализ крови,биохимию - норма.Сходила в гастроэнтерологу.Прописал антибиотики альфа нормикс - прием переносила плохо первые два дня приема то в жар то в холод,крутило, после окончания приема практически 2 недели поднималась температура до 37,4 не выше.Но переносила температуру плохо, краснело лицо,чувствовала ее.На какое то время температура ушла.
До приема антибиотиков сдала анализы по указанию гастроэнтеролога:
в копрограмме из отклонений :
остатки непереваренной пищи - обнаружено
жирные кислоты-единичные в поле зрения
раст.Клетчатка непереваренная - в незначительном количестве
раст.Клетчатка переваренная - в небольшом количестве
крахмал внутриклеточный-единичные в поле зрения.
Глисты и дрожжевые грибы отсутствуют.
Кальпротектин фекальный <10
посев на иерсиниоз отрицательно.
После больницы так же сдавала клинический анализ крови с микроскопией. Все в норме только лимфоциты по верхней границе нормы - 37.(Инвитро референсные значения 19-37)
соэ - 6.
Сдавала ттг на проверку щитовидки - результат норма - 1.32.
По части хронического тонзиллита сдавала анализы на рф,срб - норма.
Асло повышен 229,но лор сказал повышение незначительное,по этой части прохожу лечение у лора.
Сейчас опять беспокоит субфебрильная температура. Недолгое время ее не было, сейчас опять.Максимальное значение 37,4. Температуру переношу плохо, сердце стучит часто, горит все тело, не могу нормально работать, слабость.Мне действительно это очень мешает нормальной жизни!
Небольшой дискомфорт справа внизу присутствует живота.Гастроэнтеролог предполагает срк. Принимала тримедат бифиформ креаон мебеверин особых изменений не заметила.
По анализу мочи все параметры в норме, но слизь обнаружена в большом количестве.( Гигиеничные процедуры перед сдачей анализа были произведены)
осмотр у гинеколога - острых патологий нет. При пальпации на гинекологическом кресле - было больно при осмотре мочевого пузыря.Полгода назад делала абдоминальное узи - была норма.
На всякий случай по собственной инициативе сдала онкомаркер рэа - норма.
Стул иногда бывает жидкий иногда наоборот,но преимущественно-нормальный.
Сдавала анализы на вич,гепатит б и с - отрицательно.
По части неврологии - кифоз,сколиоз.
Уважаемые доктора, меня действительно очень беспокоит эта температура.И днем и ночью. Стала просыпаться часов в 5-6-7 утра от того что мне жарко. Не высыпаюсь.В 22 года состояние как будто разваливаюсь. Как мне кажется, присутствует учащенное мочеиспускание. Иногда после того как схожу в туалет подтекает еще немного.Но все анализы в норме.
Подскажите к врачу какого профиля еще обратиться или какие анализы возможно сдать?
Заранее спасибо.
Отвечает Адельшина Лилия Рафаильевна
врач-терапевт
Здравствуйте! В Вашей ситуации температура может быть проявлением дисбактериоза кишечника на фоне СРК. Для более точной диагностики нужно сдать посев кала на дисбактериоз. Также нужно исключить инфекции: сдать анализ крови для определения титра антител IgG,IgM методом ИФА на лямблиоз, токсокароз, описторхоз, эхинококкоз, аскаридоз, вирус герпеса I и II типов, цитомегаловирусную инфекцию, вирус Эпштейна-Барра; посев кала на паразитозы. Проконсультируйтесь с урологом, сделайте 3хкратный бакпосев мочи, поскольку нарушения микрофлоры кишечника обычно сопровождаются активацией условно-патогенной флоры МВП, обостряется хронический пиелонефрит и цистит. В крайнем случае сдайте посев крови на стерильность, посоветуйтесь с иммунологом.
С уважением, Адельшина Л.Р.
анонимно
Лилия Рафаильевна, спасибо за ваш ответ! Можно у Вас уточнить, если я сдавала копрограмму в которой присутствовали строки яйца гельминтов ,дрожжевые грибы, простейшие - везде отрицательно, это значит мне не нужно делать посев кала на паразитозы?
И правильно ли я поняла что какие-то инфекции копрограмма могла не выявить и для их уточнения необходим вышеперечисленные анализы крови(лямблиоз, токсокароз, описторхоз, эхинококкоз, аскаридоз) ?
И еще такой вопрос, если он в Вашей компетенции, подскажите если я сдавала кальтпротектин, до начала приема антибиотиков, и соответственно еще до подьема температуры, насколько он надежный маркер воспаления? Очень боюсь серьезных заболеваний желудочного тракта. (бабушка и дедушка умерли от рака желудка)
Спасибо вам большое за внимание к моей проблеме.
Здравствуйте! Для точной диагностики нужно сдавать посев кала на паразитозы ( именно посев, а не копрограмма или анализ кала на яица глист ) и сдавать кровь методом ИФА на паразитозы. Лучше использовать оба методы, поскольку инфекция может быть в латентной форме и себя не проявлять. Кальпротектин используется в основном для диагностики серьёзных поражений ЖКТ ( болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, аутоиммунный гастрит ). Для выяснения состояния кишечника самый лучший метод - фиброколоноскопия, но проводить его лучше после 40 лет. Вам необходимо быть внимательнее в отношении желудка и учитывать, что наследственность у последующих поколений проявляет себя на 10 лет раньше. Т.е., зная возраст бабушки и дедушки, в котором выявлено заболевание, вычесть из него 10 лет и быть онкологически настороженной.
С уважением, Адельшина Л.Р.
