Аллергия оксалаты свободная жидкость в брюшной полости и гиперплазия мезентериальных лимфоузлов
анонимно, Женщина, 4 года
Добрый день!
Дочке 3 года 10 месяцев.
В раннем возрасте атопический дерматит, дисбактериоз, рахит, синдром мальабсорбции, подозрение на дизметаболическую нефропатию (появлялись оксалаты в моче), пиелоэктазия справа, анальная трещина, ооо.
Находилась на гв+смесь пепти-гастро+обычный диетический стол, без молока, но творожки ребенок ел нормально.
В 3 года по узи в мезогастрии визуализировались более 5 лимфузлов до 14мм. Визит к педиатру и гастроэнтерологу результата не дал.
Паренхима почек 10 и 11мм.
В 3,5 года переболели дважды вирусами, один раз с синуситом, обратились с конъюктивитом к офтальмологу, выписали тобрекс, результат сильнейшая аллергия, возможно, из-за параллельного употребления молока. Аллергический коньюктивит держится неск. Месяцев, никакие капли не помогают.
Сдали аллергены – молоко и казеин, умеренно выраженная, но раньше ели творог и летом даже мороженое, такого не было.
Сдали кал на копрологию и дисбактериоз – дисбактериоза нет,
по копрологии тоже нарушений особенных не выявлено, разве что можно отметить скудное кол-во кристаллов оксалатов, в скудном кол-ве жирные кислоты, жир нейтральный – единичные капли и дрожжевые грибы в большом кол-ве, но почему-то в бланке дисбактериоза там их нет, гастроэнтеролог сказал, что значит не клинически значимые или что-то в этом роде.
Были у гастроэнтеролога. Сказал пролечить для начала глисты (без анализов). Назначения выполнили. (Декарис, вермокс, нормоспектрум)
исключили все молочные продукты, пили энтеросгель, зиртек, бактерии, аллергические реакции все равно появляются.
У ребенка долго держится субфебрильная температура 36,7-37,4, чаще 37,2.
В крови: эритроциты 4,56, средняя концентрация hb в эритроцитах 357, цветовой показатель 0,84, нейтрофилы сегментоядерные 29,3%, моноциты 9,6%, лимфоциты 57,4%, остальное все в норме.
Неск дней назад в анализах мочи дважды 0,1 белок, оксалаты.
Вчера сделали узи почек и брюшной полости.
У почек паренхима стала 8мм.
В брюшной полости определяется свободная жидкость в межпетлевых пространствах толщиной 5-6мм. В корне брыжейке тонкой кишки множественные лимфоузлы овальной формы до 12мм в длину, архитектоника лу не нарушена. Мозговой слой лу повышенной эхогенности за счет незначительной инфильтрации. Корковый слой пониженной эхогенности, занимает до 1/3 толщины паренхимы лу. При цдк в лу патологический кровоток не выявлен. Перистальтика диффузно ослаблена. Петли кишок умеренно дилатированы,ь заполнены жидким химусом. Выраженное газонаполнение тонкой и толстой кишок.
На словах врач узи сказал, что поджелудочная нормального размера, но главный проток изнутри обожжен (если я правильно поняла)
из заключения узи: эхопризнаки реактивной гиперплазии мезентериальных лимфоузлов, свободной жидкости в брюшной полости, диффузных изменений поджелудочной железы, деформации желчного пузыря, правосторонней пиелоэктазии. Динамические нарушения кишечника. Метеоризм.
Вопрос : что это может быть, какие исследования ещё необходимы для постановки точного диагноза?
Читала статью http://www.Med2000.Ru/article/article126.Htm про мальабсорбцию и нарушение обмена щавелевой кислоы и из-за этого дерматиты и проблемы с почками. Кто может поставить правильный диагноз?
Отвечает Щербакова Алла АнатольевнаОтвечает быстро
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Да, действительно, Ваша история пока не закончилась и окончательного диагноза пока нет. А где Вы живете? Дело в том, что при подозрении на мальабсорбцию и нарушение кишечного всасывания необходимо обследования в условиях специализированного гастроэнтерологического стационара.