Уплотнения в период лактации
анонимно, Женщина, 33 года
Здравствуйте. Прошу, ответьте мне, стоит ли сильно паниковать и срочно бежать к врачу или я себе надумала? Начну с того, что я большая паникёрша. Мне 33 года, кормлю грудью 4 малыша(почти 3 месяца). Уже несколько раз случался лактостаз, с температурой под 39, покраснением и болью в определённых участках. В первый раз связывала это с ношением тесного бюстгалтера, позже отказалась от него, хотя когда малыш опустошает грудь, видно как она обвисает, особенно левая, учитывая, что она больше правой всегда была. Справляться с застоями удавалось в течении суток. Все они были в разных участках груди при этом я никогда не чувствовала уплотнений, точнее не уделяла этому внимания. Позавчера с утра почувствовала болезненность в правой груди, ближе к грудине и около соска, там же покраснение и малюсенький синячок, а когда малыш сосал эту грудь, пронизывало болью часть груди, ближе к соску. Я усиленно скармливала эту грудь ребёнку, к вечеру температура поднялась до 37,8, ночью сбилась и больше не поднималась. Сегодня, в верхней части груди, ближе к грудине, болезненное уплотнение, чувствуется пальцами особенно явно, когда руку за голову закидываю...Боль при кормлении ушла. В подмышечной области пальпируется узел, безболезненный, вроде не увеличен, по сравнению с 10 летней давностью, он всегда там был, хотя другие узлы совсем малюсенькие, по отношении к нему(тогда моей маме был поставлен рак груди и я активно занималась самообследованием и посещала маммолога). Но не это меня взволновало больше всего: левая грудь, после опустошения, мягкая и однородная, нет границ между дольками. В правой груди, сверху, даже после полного опорожнения груди, долька уплотненна(сама грудь более подтянута), чётких образований как бы и нет, но есть резкая граница между верхними и нижними дольками, как будто обрыв с этого уплотнения в более мягкий нижний сегмент. Хотя и грудная мышца здесь более развита, особенно в последнее время, когда приходится много носить малыша на руках и укачивать. Визуально никаких изменений нет. Раньше таких ньюансов не замечала, замечала лишь подтянутость правой груди и более плотную консистенцию, детально не исследовала. Может быть я себе надумываю? Может ли быть такая консистенция груди у кормящей матери? Может ли отличаться однородность и консистенция грудей у одной женщины с разных сторон? Я не исключаю последствия недавнего лактостаза, но более плотный сегмент вверху правой груди я заметила уже с началом кормления.
Отвечает Овсянников Юрий Алексеевич
маммолог
Вам необходимо провести УЗИ молочных желез для исключения лактостаза и его последствий. Обратитесь к маммологу.
анонимно
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Не дожидаясь ответа, я всё же сходила на узи молочных желёз и хотела бы, чтобы вы прокомментировали.
С момента снижения температуры до нормальных цифр, пошли вторые сутки, на момент исследования. Резкая болезненность прошла, но тупая боль ещё оставалась, да и сейчас( по истечении 5 дней с момента начала болей и повышения температуры), грудь и сосок более чувствительные к прикосновениям.
Узист сразу нашла места, где локализовалась боль, а именно в верхне-внутреннем квадранте, и в области ореолы, я ей не показывала где болело. Сказала, что признаки мастита на узи, но гноя пока нет, направила к мамологу, чтобы мне назначили антибиотики.
Дословно пишу результаты узи:
период лактации.
Левая молочная железа. ( Меня не беспокоила)
толщина кожи: 1,5 мм, не утолщена.
Контуры чёткие, ровные.
Паренхима (толщина 19,5мм) представлена грандулярной тканью, соединительной и жировой.
В междолевом пространстве виз/ся линейные гиперэхогенные эхостр/ры толщиной до 1,1 мм (вероятно соединительно-тканная строма). Связки купера толщиной до 2,3мм, не утолщены.
Протоки расширенны: до 2,4мм (норма до 2,5мм), синусы до 3,9 мм ( норма до 3 мм).
Контуры протоков чёткие, ровные. По ходу млечных протоков нет снижения эхогенности.
Кальцинаты не выявлены.
Объёмные образования/очаги не выявлены.
Правая молочная железа.
Толщина кожи 1,4 мм, не утолщена.
Контуры чёткие, ровные.
Паренхима (толщина 13,4 мм) представлена грандулярной тканью, соединительной и жировой.
В междолевом пространстве виз/ся линейные гиперэхогенные эхостр/ры толщиной до 1,1 мм (вероятно соединительно-тканная строма).
Связки купера толщиной до 2,3мм, не утолщены.
Протоки не расширены: до 1мм (норма до 2,5мм), синусы до 2 мм (норма до 3 мм).
Контуры протоков чёткие, ровные. По ходу млечных протоков нет снижения эхогенности.
Кальцинаты не выявлены.
Объёмные образования не выявлены.
На 2ч ареолы - гипоэхогенный очаг с неровными размытыми контурами, горизонтально ориентированный, 20,3*14,1мм с проникающими венозными сосудами(12,5см/с, умеренный кровоток).
На 8ч в 4 см от соска - идентичный очаг, с меньшим количеством цветовых локусов, размерами 8,5*8,2мм.
Подмышечный лимфатический узел справа увеличен до 16,7*7,1 мм, с чёткими волнистыми контурами, толщина коры 3 мм, с умеренным венозным кровотоком.
Заключение: признаки очагового мастита в верхне-внутреннем и нижне-наружном квадранте правой молочной железы, признаки лактостаза слева.
Меня накануне просквозило. Правая грудь до сих пор болезненна, но вроде наступает улучшение. Антибиотики нет возможности начать принимать, я кормлю ребёнка, он аллергик, более того проблемы со стулом. Скажите, можно ли было не заметить гной на узи? Хотя с каждым днём только лучше.
По результатам исследования у Вас лактационный мастит в стадии инфильтрации. Заметить гной на УЗИ возможно. Обращайтесь за консультацией к маммологу.