Рак желудка Помогите

Юля МЛ, Мужчина, 67 лет

Здравствуйте! У меня болен отец. Начну с начала. У папы начались проблемы с желудком, тяжесть, вздутие, стал плохо ходить в туалет. Все случилось как то быстро. Он стал боятся кушать. Моему отцу сделали эндоскопическое обследование. Результат: пищевод свободно проходим. Просвет желудка растянут с остатками пищи. Слизистая вокруг превратника инфильтрирована. Инфильтрат плотный, поверхность с эрозированными участками. Провести аппарат в луковицу не представляется возможным. Инфильтративно язвенный процесс в антральном отделе желудка со стенозом пилоро- бульбарной зоны 3-4 степени. Больше данных за неопластический процесс. Консультация хирурга онколога и мрт брюшной полости. Потом мы сделали мрт. Мрт заключение: картина жирового гипатоза, хронического холецистита с признаками холестаза с наличием пристеночных образований в области задней стенки ( вероятно полипы ) диффузных изменения поджелудочной железы , признаки узловой гиперплазии правого надпочечника. После папу положили срочно в хирургическое отделение, т.К он стал сильно слаб и пожелтел . Там сделали операцию. Выписка: клинический диагноз: оз : с-ч антрального отдела желудка т4н2м+, осложнённый стенозом , механической желтухой . Операция21.10.2015: Наложение гастроэнтероанастомоза, гепатикоеюноанастомоза, холецистэктомия. Данные обследования: узи 16.10.15 Признаки желчной гипертензии, кисты почек. Эндоскопия 19.10.15. : Рак антрального отдела желудка, осложнённый стенозом. Гистология : метастаз раковой опухоли в печень. Показание: симптоматическое лечение у онколога по месту жительства , препараты группы "а" по показаниям . После того как нас выписали домой " на макароны" нам прислали результат эндоскопического исследования: в биоптате имеются микроучастки роста тубулярно- папиллярной аденокарциномы с наличием низко -дифференцированных гиперхромных клеток. В своём городе мы пошли в онкодиспансер, а нам сказали что на учёт надо вставать у терапевта ..... И всё.... Что же делать. Неужели уже ничем нельзя помочь, что то сделать ???? Что прос то сидеть и ждать конца. После операции прошёл месяц. Папа чувствует себя лучше, ходит гулять, кушает, правда есть тянущие боли в области желудка. Мы ничего ему не сказали о его диагнозе. Только слабый, мы решили поить его нутридринк компакт протеин. Нам посоветовали его в диспансере. Может нужны какие то анализы, обследования дополнительные, иммуностимулирующие препараты???? Какие то препараты для снятия тянущих болей. Помогите....

Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна

онколог-химиотерапевт

Здравствуйте, рак желудка, конечно, прогностически неблагоприятное заболевание. Тем не менее, сам факт наличия рака желудка не может быть оправданием отказа в химиотерапии как единственном методе лечения в данном случае. Отказ может быть только в случае неудовлетворительного состояния пациента, плохих анализов, если не ушла желтуха. Может, вам стоит проконсультировать отца у другого химиотерапевта, т.к. важно очно смотреть, стоит ли назначать ХТ и не ухудшит ли это его состояние. Перед консультацтией нужно сдать общий и б/х анализы крови, ЭКГ. Боли нужно снимать обезболивающими и спазмолитиками, для начала безрецептурными (найз, ибупрофен, диклофенак, можно комбинированные препараты типа пенталгин и т.д., можно пробовать но-шпу отдельно или вместе с обезболивающими). Иммуностимулирующие не нужны и малоэффективны. Энтеральное питание (нутридринк и т.д.) - это хорошо, если обычную пищу он плохо кушает.

Юля МЛ

Большое спасибо за то что ответили. Это как глоток воздуха, потому что больше никто и ничего не говоритит, не объясняет . Но после того как нас отправили домой, никто больше ничего не предлагал. Заведующая нашего онкодиспансера , посмотрев наши документы , сказала что ничем помочь не может. Посоветовала давать Нутридринк , хорошо кушать отдыхать, гулять на свежем воздухе и если что то будет беспокоить обращаться к терапевту. Про нашего терапевта я вообще лучше промолчу. Но ведь Папа не просто человек который прошёл операцию и идёт на поправку. Я думала , что людей с таким диагнозом должен наблюдать врач, сдавать периодически анализы, проходить какие то обследования. А тут просто послали домой и забыли. Хорошего химиотерапевта у нас нет, да и плохого тоже наверное. Значит надо его искать. Может нам нужно сдать какие то анализы и сделать обследования (мрт, узи)пока ищем? Так как после операции прошло уже чуть больше месяца. Хотелось бы , чтобы то что сидит внутри замерло и не разрасталось больше . Я понимаю что папу нам не вылечить, но хотелось бы чтобы он был с нами как можно дольше.

Понкратова Юлия Анатольевна

Если идти к химиотерапевту, точно нужно сдать общий анализ крови и биохимический (АЛТ, АСТ, общий билирубин, свободный и связанный билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, глюкоза - хотя бы так, и плюс еще те показатели, которые были ранее не в норме, если таковые были), ЭКГ, можно справку от терапевта на всякий случай - по поводу сопутствующих заболеваний и общего состояния . Если все-таки встанет вопрос о лечении - нужно будет выполнить КТ брюшной полости, желательно с контрастированием. Если химиотерапия ему не показана, то в обследованиях смысла нет, только мучать его. В таком случае лечение должно быть симптоматическим - то есть при появлении явной проблемы (обезболивание при болях и т.д.), в принципе как раз терапевт. С паллиативной помощью у нас пока проблемы, точнее ее нет, к сожалению.

Юля МЛ

Юлия ,добрый вечер. Папа пожелтел (белки, лицо. Язык розовый), слабость. Сдали анализы крови и узи. Ходили по онкологам. Результаты разные. Один говорит нада покапать глюкозу и эссенциале внутривенно. Особо его не мучить и эссенциале давать потом всегда в капсулах. ( папу мы не водили, так как он у нас все ещё ничего не знает о своей болезни) . Питание свежий воздух и хорошее настроение. Все что мы можем дать. Другой сказал напротив , что сколько в него не влей, все бесполезно, что мы прячем голову в песок скрывая от папы диагноз. Все что мы можем сделать это отвезти его к хирургу и делать стентирование протоков. Если на это согласится хирург. Что делать не знаем помогите . Может что то посоветуете. Не могу никак прикрепить анализы и узи, может есть какая то другая возможность прислать их вам. Спасибо заранее.

Понкратова Юлия Анатольевна

Здравствуйте, можно на почту прислать u.ponkratova@rambler.ru. Думаю, что прав больше второй хирург, но нужно посмотреть данные.