У ребенка 2г4м заложен нос по утрам
Aknazarova Dinara, Женщина, 34 года
Добрый день,
я уже задавала этот вопрос ранее, но проблему так и не нашли. Напомню: ребенок болел несколько раз синуситом, который вылечивался только при комбинировании нескольких антибиотиков перрорально и уколами и механическим промываниями носа у лора. Параллельно с синуситом лечились от эксcудативного отита. Сейчас проблема та же в здоровом состоянии: нос заложен по утрам, ребенок дышит ртом, ворочается, находит положение и досыпает утром. Остаток "недосыпа" компенсирует дневным продолжительным сном (2-2,5 часа). Других недомоганий нет.
По вашему совету после первого письма провели три курса генферона по схеме (педиатр расписал) и параллельно ингаляции с интерфероном. Пили также зодак на этом фоне 2 месяца (наверное, из-за страха повторения синусита). На фоне лечения 3 месяца не болели (вели также щадящий образ жизни). Съездили на море на 2 недели. (Где нос также не дышал периодически и появлялся оттенок гундоса в голосе).
Приехали обратно, нос по утрам стал совсем плохо дышать. Пошли к лору. Нам поставили экссудатиный отит (недавний). Также сказали, что горло спокойное, отек в верхних частях носовых пазух. До приема мы сделали риноцитограмму (прикреплена). Назначили лечение: ультрахвук на нос и горло с интерфероном и цефтриаксоном. Затем с велозеном. Ультразвук на уши с гидрокортизоном. Магнит на уши. Через неделю, поменяли на пневномассаж, магнит на уши, оставили ультразвук с гидрокортизоном на уши и добавили промывания носа с противо-отечной смесью. После еще одной недели нос по-прежнему не дышит, хотя при промываниях отделяемого нет. Экссудат стоит, ушла втянутость перепонки, но уши по-прежнему красные.
В общем: проблему с носом заметила уже давно с года. Я также прикрепила тимпанограмму, которую мы делали на здоровый фон, когда ребенку был 1г9м (уже тогда я обращалась с этой проблемой), но нам поставили аллергический ринит и выписали пить зодак.
Просьба посоветовать алгоритм действий в поиске проблемы. Какие анализы сдать? Почему-то мне кажется, что проблема не в аденоидах. Можно ли, делать рентген и эндоскопию в таком возрасте? Ребенок очень подвижный.
И еще немного о другом: я считаю, что мы добились хорошей ремиссии, комбинируя ваши советы и наблюдаясь у местного врача, учитывая тяжесть перенесенных синуситов. Я очень внимательно читаю рекомендации другим пациентам на сайте, прислушиваюсь к мнению врачей и анализирую состояние ребенка, до, после, во время лечения и в период ремиссии. Я думаю, мы на верном пути и искренне желаю вам и коллективу всего хорошего.
К вопросу приложено фото
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Судя по риноцитограмме, у вас имеется инфекционный ринит, предположительно вирусный, на который как бы наслаивается аллергический ринит (или аллергический ринит служит фоном вирусного ринита - в данной ситуации это не так важно). Таким образом, назначенное вам лечение (местная противовирусная терапия) достаточно правильное. И при удачном лечении ринита можно надеяться на исчезновение экссудата из полости среднего уха. Но я бы добавил бы в схему лечения во-первых, противоаллергические спреи в нос (так как проводится лечение интерфероном, назонекс здесь неприменим и нам с вами придется ограничиться аллергодилом или кромогексалом) в комбинации с физиотерапией - например с лазеротерапией, направленной на снижение отека слизистой оболочки носа. И конечно, вам стоит посетить аллерголога, как только вирусный ринит будет подавлен (чтобы отследить этот момент, вам придется после курса лечения сделать повторную риноцитограмму).
Aknazarova Dinara
Добрый день. Сейчас моему ребенку 3,5 года. В целом все нормально, болеем и выздоравливаем по возрасту. Периодическая одно-двухдневная заложенность носа повторяется, выявить причину (съел что, был ли где-то) никак не могу.
Хотела спросить. Есть отделяемое зеленого цвета из носа постоянно (но не в активной форме, а качестве засохших зеленых казюль), у нас климат очень грязный, у всех есть казюли, это нормально. Но не зеленые, а просто грязные. Стоит ли беспокоиться по этому поводу? Это постоянно держится какая-то инфекция у ребенка (я часто болею гайморитом и у меня что-то подобное в период ремиссии). Надо ли проходить физио на здоровом фоне, чтобы это убрать? На море это прекращается. Спасибо за ответ
Скорее всего, какая-то инфекция в полости носа есть и вы правильно думаете, что здесь необходима именно физиотерапия. Лучше всего поможет кварц (КУФ) в нос короткими курсами по 6-7 сеансов ежедневно, с интервалом между курсами в 2-3 месяца
