Консультации / Психология и психиатрия

Антидепрессанты

Добрый день,мне 35 лет,дмитрий. Поставили диагноз генерализованное тревожное расстройство 11 лет постоянно на антидепрессантах ,,последние 2 года принимал паксил,залокс,велаксин,миртазапин-состояние очень среднее(хуже,чем предыдущие годы) сейчас пытаюсь соскочить с миртазапина(принимаю7мкг-2 недели) вернулась раздражительность,агрессия,аппатия,отсутствие аппетита,появляются суицидальные мысли и состояние приближается к тому,которое привело к антидепрессантам,думаю это синдром отмены,,,какими препаратами можно сгладить такое состояние,,спасибо
Это не столько синдром отмены, сколько возврат симптомов невроза, который Вы лечите все это время. Лечите, к сожалению, безуспешно, поскольку при правильном лечении в большинстве случаев антидепрессант успешно отменяется через год поддерживающего лечения. Обычно ситуация подобная Вашей возникает в ситуациях, когда антидепрессант принимается в субтерапевтической дозировке, т.е. в дозировке меньше той, которая дает нужный терапевтической (лечебный) эффект, например, для паксила минимальная дозировка - 20 мг в сутки (это написано в аннотации), т.е. он будет проявлять свой эффект, как правило в диапазоне 30-50 мг в сутки. Однако очень часто его по разным причинам (воля пациента или назначение врача) принимают в дозе 10-15 мг в сутки. Из-за этого лечебный эффект не развивается и лечение затягивается на бесконечный период времени. Есть, конечно, и другие возможные причины; бывают заболевания, действительно требующие постоянного приема антидепрессанта - заочно учесть их невозможно. Однозначно могу сказать, что понятие "соскочить с миртазапина" не имеет смысла: миртазапин не вызывает никакой зависимости - это не транквилизатор; отмена 7мг (при том, что терапевтическая доза - 30-45 мг в сутки) не даст никакого синдрома отмены; получается, это то же самое, как если бы гипертоник пытался "соскочить" с препарата, который снижает ему давление, и закономерное при этом возвращение давления к прежнему высокому уровню считал бы "синдромом отмены". Это не синдром отмены - это его невылеченная или требующая постоянного лечения гипертония.
Добрый день,спасибо за ответ,,,,подскажите,какие на сегодняшний день наиболее популярные антидепрессанты с точки зрения эффективности и минимизации побочных эф.,Спасибо,,,,а на счет паксила-это прям про меня-3 года принимал по 20мг,пока принимал-все хорошо(иногда п.А. Были),попытался уйти все вернулось,,,,
"С точки зрения эффективности и минимизации побочных эффектов" - антидепрессанты группы СИОЗС. Популярность роли не играет - имеет значение адекватность выбора препарата по отношению к каждому конкретному случаю.
Игорь евгеньевич, подскажите- принимаю паксил 3недели,в дозе 40 мг 8дней,симптомы депрессии чуть снизились,но до нормализации состояния очень далеко,есть ли смысл принимать препарат дальше,если да,то какое время? И если переходить на другой ад. Дозировку уменьшать постепенно или нет.В частности хочу попробовать циталопрам,спасибо.
Циталопрам значительно слабее пароксетина (паксила) - по сути, противоположный полюс терапевтической активности. Полного эффекта от СИОЗС порой приходится ждать 8 мес., а не 8 дней. (Быстро действуют только транквилизаторы, алкоголь и наркотики.) Основное правило, как при первичном назначении, так и при окончательной отмене любого психотропного средства - постепенность увеличения/снижения дозировки. Все это общие положения. Конкретизировать их для Вашего отдельного случая при заочном консультировании, извините, не имею права, это должен делать лечащий врач. Всего доброго!
Консультация психотерапевта на тему «Антидепрессанты» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 14 июля 2014
О консультанте
Подробности

Врач-психотерапевт, психиатр, психолог-психоаналитик, кандидат медицинских наук, доцент, член экспертного совета и ведущий постоянных рубрик журнала «Наша Психология», член общественной организации «Российское общество психиатров».

Очный консультативный прием в многопрофильном частном медицинском центре «Открытая Клиника» на Пресне осуществляется по адресу: Москва, Улица 1905 года, 7с1. Запись по телефону: 8 (495) 255-37-37. 

Заочные дистанционные онлайн-консультации доступны через сайт mental-medic.ru/online