Аденомиоз и синехии
анонимно
Мне 35 лет. Удален узел щитовидной железы (2000г) принимаю тироксин 0,25. Одна беременность -один ребенок 2006г. РДВ в 2009 по поводу полипа, в 2010 кровотечение и выскабливание-рецидив полипа. Страдаю очень обильными менструациями со сгустками, анемией. Анализы на 3 д.ц.: ТТГ-2,46, Т4- 15,61, ТПО-5,тестостерон-1,19, пролактин 184, ГСПГ-27,6. ЛГ-4,26, ФСГ-4,75, ДГЭА-С-11,69.СА-125-14,07, СА-19-9-8,29, РЭА-1,56. Гемоглобин до менстр. 115, после 104. Делала УЗИ на 6 д.ц. В ЦПСиР: Матка 53*43*56. Структура миометрия неоднородная ячеистая. По передней ст. в р/3-интерстициально-субсерозный м. узел 24*14мм.По пер ст.в с/3- интерстициально-субсерозный м. узел 10мм.По пер ст. в с/3- интерстициальный м. узел 9 мм. По задней стенке в в/3- узел без четких контуров 15 мм(узел аденомиоза). М-ЭХО: толщина 4,5 мм. Эндометрий соответствует 1 фазе цикла. Структура эндометрия однородная. Полость матки не деформирована, не расширена. Шейка матки с кистами эндоцервикса. Яичники: правый 34*21 с максимальным фолликулом 9 мм, левый 30*18 с макс фолл. 10 мм. Свободной жидкости в полости малого таза не выявлено. Заключение: Аденомиоз. Миома матки. Врач сказала или беременеть или ставить Мерену. На 29 д.ц. Сделала УЗИ в платной клинике: матка 60*49*56. Миометрий неоднородной эхогенности, с участками пониженной и повышенной эхогенности, гипоэхогенными очагами без четких контуров. По передней ст. в обл. перешейка интрамурально-субсерозный узел 23*16мм. М-эхо 9. Эндометрий соответствует дню цикла, не утолщен, не изменен. Признаки синехий полости матки в средней трети. Заключение: УЗИ признаки миомы матки, аденомиоза диффузно-очаговая форма, синехий в полости матки. Рекомендована гистероскопия. УЗИ делал К.М.Н., он сделал 8 снимков и указал на них синехии. Врач женской консультации верит первому УЗИ, считает что на 29 д.ц. невозможно увидеть синехии и не направляет на гестероскопию. Если синехии все же есть, могу я забеременеть, и можно ли вставить Мирену если в матке синехии? Может ли МРТ точно определить есть ли синехии или нужно делать гистероскопию? Какую терапию Вы бы мне порекомендовали (беременеть пока не собираюсь а менструации замучили)?
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
При планировании беременности нецелесообразно использование ВМС. В вашем случае на этапе планирования беременности для более точной оценки состояния эндометрия рекомендую рассмотреть с вашим лечащим врачом возможность проведения аспирационной биопсии эндометрия с последующим морфологическим исследованием биоптата. При росте миомы матки рекомендую обсудить с лечащим врачом возможность применения в комплексной терапии миомы матки препарата Эсмия, который блокируя деление патологических клеток, приводит к существенному торможению роста и уменьшению размеров миоматозных узлов. Оптимальная схема терапии препаратом Эсмия – 1 таблетка (5 мг в сутки) в течение 3 месяцев. Побочные эффекты минимальны, терапия хорошо переносится. Лечение необходимо осуществлять под контролем врача. Самолечение недопустимо.
