Время приёма L-Тироксина
Александр Гасс
Здравствуйте,доктор. Мужчина.63 года. Экстирпация щитовидной железы (7 лет назад). Диагноз - многоузловой эндемический зоб. Осложнение после операции - гипопаратиреоз. Принимаю L- Тироксин,комбинируя дозу (75 - 100мг) и кальций(1500 мг/день). Сдаю анализы (ТТГ,Са,Са+) один раз в 3-4 месяца. Последние результаты анализов(март 2014): ТТГ- 2.3; Са(общ.) - 2.21; Са(иониз.) - 1.17; Результаты анализов стабильны несколько лет. Чувствую себя хорошо,ничего не беспокоит. L-Тироксин принимаю в 03-04 часа ночи. Мой вопрос: влияет-ли время приёма L-Тироксина на его действие или не принципиально? Можно-ли принимать препарат в 3-4 часа ночи(как в моём случае),а не за полчаса до еды,как указано в инструкции? Спасибо.
Отвечает Соловьева Яна Алексеевна
эндокринолог
Здравствуйте! Время приема левотироксина по инструкции за 30 мин до еды, это не значит, что только так и по другому никак. Это значит, что прием пищи или других лекарственных средств должно быть не менее, чем через 30 мин после приема левотироксина, можно через 40 мин, через 2 часа, но не менее, чем через 30 мин. Это связано с низкой биодоступностью препарата. Поэтому если Вам удобно принимать в 3-4 часа ночи, то пожалуйста, главное, чтобы последний прием пищи у Вас был не позднее восьми вечера. Другое дело Ваша доза- комбинировать не надо, Вы должны получать полную заместительную дозу, для мужчин самая минимальная -100 мкг. Еще мне не нравится, постоянный прием препаратов кальция. Вы мужчина старше 50 лет, соответственно обмен кальция у Вас и так нарушен, т.е. он откладывается в суставах и в почках. Вам необходимо исследовать функцию почек (б/х анализ крови), узи брюшной полости и почек, уровень витамина Д3 (его метаболитов, если быть точнее), остеокальцин и др. в крови, суточный анализ мочи на потерю кальция - как минимум. И потом подобрать терапию. Но постоянно принимать препараты кальция нельзя, только курсовой прием. Обратитесь к эндокринологу или приходите ко мне на прием. С уважением, врач-эндокринолог Соловьева Я.А.
Александр Гасс
Здравствуйте,уважаемая Яна Алексеевна. Месяц назад,вы отвечали на мой вопрос,по-поводу времени приёма L-тироксина и в своём ответе,советовали мне принимать,вместо комбинированной дозы,как я практиковал ранее,чередуя 75 мг и100мг, твёрдую минимальную дозу - 100 мг. Следуя вашему совету,я так и начал принимать Тироксин - по 100 мг каждый день. Спустя месяц с небольшим,приёма дозы 100 мг,мой результат анализа ТТГ стал - 0.34 mklU/ml,а когда я принимал комбинируя,результат был - 2.13 . Подскажите,пожалуйста,какую дозу/схему,всё-таки,мне установить для приёма,чтобы выйти на приемлемый для меня результат ТТГ,с учётом моего возраста(63 года) и перенесённой,7 лет назад, операции по экстирпации ЩЖ. Спасибо.
Добрый день! Показатель ТТГ не плохой, многие профессора и наши, и зарубежные даже советуют иметь такой низконормальный уровень. Если Вы себя плохо чувствуете (симптомы тиреотоксикоза- снижение массы тела при повышенным аппетите, потливость, тремор, повышение температуры до 37,5, тахикардия выше 100), то давайте попробуем принимать 88 мкг левотироксина, но доза должна быть фиксированной! Идеальный уровень ТТГ для женщин в любом возрасте в районе единицы. Удачи и здоровья!
С уважением, врач-эндокринолог Соловьева Яна Алексеевна
Александр Гасс
Спасибо за оперативный ответ. Чувствую себя хорошо,перечисленных вами симптомов нет. Только,я не женщина,а мужчина. Ещё раз.спасибо. Всего вам доброго!
Доброе утро! Извините, впредь буду внимательнее.:-)
Здоровья Вам! С уважением, Соловьева Я.А.
