Желудок , поджелудочная, желчный
Andrei Sen
доброго дня
пациент
30 лет
вес 105 рост 195 телосложение плотное , кожные покровы со слегка желтоватым оттенком , по фотографиям , и описанию больного - цвет кожи - с детства такой.
ОАК на начало 2014
гемоглобин 150 Эритроциты 5.0
лейкоциты 7.6 соэ5 глюкоза 4.9 алат40 Асат 17
активные нтитела от гепатита
УЗИ 2014
печень увеличена , неровной фактуры , узи не показало метастазов , диагноз по узи , Жировой гепатоз печени
поджелудочная изменена Диагноз по узи - панкреатит
желчный- перегородка в желчном,
СИМПТОМЫ и История
впервые почувствовалось недомогание гдето весной 2013, тупая слабая боль в левом подреберье , периодически возникающая раз в неделю, так же боль отдавала в спину , из за чего больше ощущалась спинная боль, нежели желудочная. боль связывали с приемом некачественной пищи, так как восновном возникала после еды. возникало неудобство при лежании на левом боку.
позже появились следующие симптомы
-онемение рук по ночам (преймущественно в левой)
-ослабление зрения в 1 глазу (левом)
-сухость во рту Утром , вплость до образования коричневой пленки на губах к утру
-головные боли
- плохой сон
- при длительном сидении (за рулем) появлялась боль в левой половине туловища отдаюшая в район лопатки и к позвоночнику
-стул нормальный, иногда лентовидный или овечий
-изжога
-отрыжка съеденным полчаса - час до этого
-Боли при сидении
-геморой
-кожный покров без изменений
-кожный цвет нормальный
Остеохондроз шейного отдела позвоночника С4-С5 а так же С2-С3
Лето
- раз в месяц в течении нескольких дней наблюдалась ночная потливость
- частые простудные заболевания ( Ангина, насморк)
- увеличены лимфоузлы в подчелюстной зоне 2 слева и 2 справа 1.5см 0.7мм плотные, пальпируются лимфоузлы под кадыком 0.7-10мм эластичные в кол-ве 4 шт, 2 заднешейных лимфоузла слева эластичные.
-аппетит сохранен, потери веса не наблюдается.
-стул нормальный, иногда лентовидный или овечий
-отрыжка съеденным полчаса - час до этого
- после еды острого иногда наблюдались сильные боли при Дефикации
-при стоянии и опоре на стену отмечается боли в области копчика
+сухость во рту пропала
Осень
основные жалобы больного направленны на кашель, боли в области шеи сзади , появление налета на языке , и горечи во рту
при осмотре лором- обнаружено ОРВИ, с небольшим увеличением мендалин, кашель с хрипом в левой части , после лечения кашель и увеличение мендалин прошли
-появился слабый белый налет на языке
-горький привкус
-аппетит сохранен
-появилась редкая тошнота , возникающая только в момент приема жирной пищи
-появилась редкая боль в правом подреберье возникающая преймущественно по вечерам или после еды
-при пальпации кишечника обнаружение плотных шариков под кожей в районе кишечника в большом количестве по всей области живота (направлен на узи.результат узи-такая структура жировой клетчатки паталогий не выявлено)
-больной отмечает тянущие боли в области шеи , хруст при поворотах шеи боли преймущественно с левой стороны распространяются от затылка к плечу
-после еды возникает режущая боль в правом подреберье в районе желчного пузыря
-Живот твердый , частые газы , ложные позывы на дефекацию, иногда отмечается выход незначительного количества кала
- диареи или запора не наблюдается
-частые мочеиспускания без примеси крови и боли, больной утверждает о множественном питье с детства , выпивает более 3 литров воды в день с самого детства
-рвота отсутствует
-состояние больного удовлетворительное , отмечается небольшая утомляемость после обеда , но к вечеру утомляемость проходит и самочуствие улучшается значительно. (вечером отмечается самочувствие - без каких либо симптомов недомогания)
-температура тела меняется в течении дня Утром 36.6 днем 36.7 вечером поднимается до 37
-пальпируются лимфоузлы в левой надключичной области размером около 0.5мм и справа 0.3мм, а так же плотные сосуды(не похожие на лимфоузлы) , под кожей идущие по ходу ключицы, как справа так и слева.
-подмышечные лимфоузлы пальпируются в размерах от 1 до 3мм с обеих сторон в виде сетчатых узелков
- кал коричневого цвета лентовидной или нормальной консистенции. примеси крови нету.
больной был направлен к гастрологу , ФГС - не назначена, выписано лечение воспаленного кишечника, панкреатита, стеатоза печени.
зима 2014
-после лечения пропал горький привкус
-налет на языке присутствует
-лимфоузлы без изменений
- состояние без изменений
-после еды иногда отмечается резкая режущая боль в области желчного пузыря , которая быстро проходит
по опросу . пациент чувствует себя хорошо , в обыденное время болей в области желудка не наблюдается , боли появляются периодически раз в 1-2 дня обычно при сидячем положении.
беспокойство вызывают пальпируемые хоть и небольшие лимфоузлы в надключичной области а так же подчелюстные и заднешейные лимфоузлы. подскажите куда можно направить для обследования , к какому врачу ?
Отвечает Альбицкий Игорь Андреевич
врач-онколог
здравствуйте. С учетом наличия жалоб со стороны ЖКТ и неврологические жалобы - обследование у гастроэнтеролога и невролога. С уважением.