Общество и государство,

За вами следят: зачем российским пациентам страховые представители

Что нового в бесплатной медицине.
Кадр из фильма «Напряги извилины»

В мае 2019 года вступили в силу новые правила обязательного медицинского страхования. В ближайшие два года государство намерено провести диспансеризацию и профосмотр всех россиян, и таким образом определить группу здоровья каждого жителя. Если у пациента найдут хроническую болезнь, которая предполагает постоянный контроль врача, пациенту назначат диспансерное наблюдение.

Сопровождать пациентов на всех этапах получения медпомощи будут страховые представители. К ним можно обратиться, например, если от вас требуют оплатить услугу, положенную по ОМС.

Страховые представители помогут разрешить возможные конфликты, расскажут о возможностях бесплатной помощи, а также проконсультируют людей с хроническими заболеваниями о лечении.

Они же напомнят — по смс, звонку или электронной почте — о необходимости сходить к врачу. Если пациент не приходит на проф­осмотр после напоминания, страховой представитель может связаться с ним и выяснить причину. Поставленным на диспансерный учет будут напоминать о сроках проведения исследований и плановых консультациях.

Особое внимание уделят пациентам с онкологическими болезнями: насколько своевременно поставлен диагноз (по новым правилам – не более 14 дней с даты назначения исследований), соответствуют ли стадия и форма заболевания примененному лечению и так далее. 

С 2020 года страховые компании будут открывать офисы досудебной защиты пациентов. Пациент, независимо от прописки, сможет обратиться в офис страховой организации, чтобы разрешить спорную ситуацию при получении медпомощи, к примеру, если ему предлагают какую-то услугу за деньги.

    Какие услуги должны быть бесплатными

    • Проведение аппаратных методов диагностики (МРТ, КТ, УЗИ)
    • Консультации врачей — «узких» специалистов
    • Операции по коррекции зрения, в т.ч. замена хрусталика
    • Выдача медсправок и заключений
    • Оказание плановой помощи без очереди
    • Физиотерапия и массаж по показаниям
    • Стоматология: лечение кариеса и пульпита, анестезия, ортодонтическое лечение
    • Операции с применением металлоконструкций и эндопротезов
    • Приобретение лекарств при лечении в круглосуточном или дневном стационаре, включая онкологию
    • Лабораторные исследования (ВИЧ, гепатиты), исследования уровня гормонов в крови, щитовидной железе

    За эти услуги с вас не имеют права требовать деньги. В противном случае вы можете обратиться к своему страховому представителю для решения вопроса. Связаться с вашим медицинским представителем можно, позвонив в страховую компанию. 

    Какие еще нарушения может урегулировать страховой представитель

    • Неправомерное требование оплаты
    • Ненадлежащее качество медицинской помощи
    • Несвоевременное получение медпомощи
    • Отказ в оказании медпомощи
    • Неэтичное поведение медработников.

    Если ваша страховая компания вам не нравится, раз в год ее можно менять. Сделать это можно через портал Госуслуг и МФЦ. По любым вопросам можно позвонить по телефону горячей линии страховой организации.

    Читайте также: 

    Как поменять поликлинику при лечении по ОМС
    Как понять, что у вас вымогают деньги
    Что необходимо знать владельцу полиса ОМС

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
    лелик
    Задумка хорошая, но при современном состоянии поликлинник и больниц, при практически отсутствии узких специалистов, осуществить это невозможно. Диагноз онкология за 14 дней. Кто его поставит то? Моей маме этот диагноз поставили почти за 2.5 месяца ...и это в Москве. Сначала обращение в поликлиннику с жалобой к терапевту, назначили маммографию, потом снова с результатом к терапевту. На это ушла неделя. Терапевт направил в центр к маммолога и ждали месяц записи...потом маммолог назначил пункцию, которую ждали 3 недели. Сделали..за результатом через две недели. А уж сколько насыщались пока прооперировали то! В июле месяце обратились с жалобой, операция была в ноябре.
    СсылкаПожаловаться
    Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.
    Знаков: 0 из 2000
    Вы не ввели текст отзыва
    Знаков: 0 из 2000
    Вы не ввели текст отзыва