Происшествия, , Аргументы и факты / Здоровье

Нет лекарства – терпи боль? Почему онкобольным не выписывают обезболивающие

В Красноярске врач выписала своему знакомому сильнодействующее обезболивающее, несмотря на то, что мужчина не являлся её пациентом

20 мая Октябрьский суд Красноярска вынес приговор медику с 50-летним рабочим стажем за сбыт наркотического вещества. Сам инцидент произошёл в 2009 году во время длинных майских праздников. Осужденная за помощь больному врач: «Я буду знать, что закона нет»

Врач Алевтина Хориняк выписала своему знакомому сильнодействующее обезболивающее «Трамадол». По словам врача, у мужчины была тяжёлая форма рака, и его мучили сильные боли. При этом лечащий врач не выписал рецепт, так как квоты на бесплатное получение лекарства закончились. Чтобы длинные праздники не обернулись для тяжелобольного невыносимыми муками, Алевтина Хориняк выписала ему рецепт на лекарство, несмотря на то, что мужчина не являлся её пациентом. Само лекарство в аптеке выкупала другая знакомая тяжелобольного мужчины.

Правда выяснилась во время проверки аптеки, где больной в результате смог получить лекарство по рецепту Алевтины Хориняк.

Подсудимая признавала сам факт, но соглашаться с обвинениями в сбыте сильнодействующего вещества отказалась.

Как сообщили «АиФ на Енисее» в пресс-службе суда Октябрьского района, заседание прошло достаточно быстро, но приговор оглашали почти полтора часа.

В результате теперь женщина должна оплатить штраф в размере 15 тысяч рублей с рассрочкой на 3 месяца. К такому же наказанию приговорена знакомая больного, которая выкупила лекарства в аптеке.

Несостоятельность системы?

Почему вообще сложилась такая ситуация, что тяжелобольной человек остался на долгий период без необходимого ему лекарства и был вынужден «доставать» его через знакомых?

Мнение экспертов

Диана Невзорова, главный врач «Хосписа 1 Департамента здравоохранения города Москвы»:

– Случай, произошедший в Красноярске, является следствием несостоятельности самой системы выписки и назначения наркотических и сильнодействующих средств в медицинских целях, когда страдающий от нестерпимой боли человек и его врач оказываются в рамках сурового приказа, а последний, боясь подобных карательных мер, просто избегает назначения обезболивающих препаратов. Что можно говорить о законном праве человека на адекватное обезболивание, если даже назначение сильнодействующего препарата, коим является «Трамадол», вызвало подобные последствия и такую шумиху. Пациент, имеющий право на льготы, не может себе купить препарат в условиях, если льготного препарата нет в аптеке. Справка Трамадол — ненаркотический анальгетик, относится к группе анальгетиков со смешанным механизмом действия, фармакологическая группа – «опиоидные ненаркотические анальгетики». Обладает сильной анальгезирующей активностью, даёт быстрый и длительный эффект. Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Из-за имеющегося ярко выраженного наркотического опьянения, соответствующей зависимости и сопутствующих наркозависимости проблем в ряде стран официально признан наркотиком.

В данной ситуации онкологический больной, который страдал от боли, имел право на бесплатное обезболивание и должен был получить рецепт у своего лечащего врача на бесплатный «Трамадол». Выписка рецепта, по которому родственники купили «Трамадол» в аптеке города, в котором он был в наличии, явилась нарушением. Таким образом, прописанное в Федеральном законе право больного на бесплатное обезболивание является в некоторых случаях помехой для получения препарата на платной основе. Казус.

«Трамадол» и другие сильнодействующие препараты пациенты получают по рецепту в аптеке, прикреплённой к поликлинике. Но, согласно информации в Интернете, в этой аптеке, где пациент должен был получить нужный препарат бесплатно, его в тот момент просто не было в наличии. Возможно, всё его количество уже было израсходовано на других больных, возможно, препарат не был вовремя закуплен или не хватило поставки. Так или иначе – его не было.

Столкнувшись с подобной ситуацией, логично предположить, что препарат нужно искать в другой аптеке. Но проблема в том, что каждая аптека имеет свой список прикреплённых поликлиник и врачей, в них работающих. То есть в ситуации, когда по какой-то причине в аптеке нет сильнодействующего или наркотического препарата, врач не может выписать рецепт в другую аптеку, а пациент не может получить необходимый препарат ни на какой основе – ни на платной, ни на бесплатной. В данном случае мы имеем дело с тем, что врач не имел права выписки платного рецепта только потому, что его пациент имел право на бесплатный препарат, но в определённой аптеке его не было. В этом и заключается несостоятельность самой системы.

Если аптека не может обеспечить пациентов нужным количеством бесплатных препаратов, то пусть другая аптека выдаст его хотя бы на платной основе. Это было бы логично. А так выходит, что, если пациент имеет право на бесплатное обезболивание, будьте любезны, дорогие доктора, платное ему не выписывайте. А если нет бесплатного, значит, пациент вообще ничего не получит.

Возвращаясь к истории, произошедшей в Красноярске: там врач как районный участковый (кстати говоря, единственно имеющий право на выписку сильнодействующего препарата больному) выписала его на платной основе. Пациент купил лекарство в той аптеке, в которой оно было в наличии и, надеюсь, получил адекватное обезболивание.

Таким образом, налицо перегибы в приказе о назначении и выписке наркотических препаратов и сильнодействующих средств. Собственно, над упрощением приказа в настоящее время и трудится рабочая группа при Министерстве здравоохранения РФ. Правда, облегчения на местах пока не проглядываются.

В Москве, поверьте, пациенты также сталкиваются с ситуацией отсутствия в аптеке необходимого обезболивающего, а врачи также избегают выписки наркотических препаратов. Праздничные дни также пугают родственников больного, так как выписка препаратов подчас оказывается невыполнимой задачей. И в итоге больной может оказаться вообще без лекарства.

Я абсолютно убеждена, что, имея подобные сложности при выписке больному наркотических препаратов, врачи на местах будут вообще избегать их выписывать в любом случае. И только появившийся пункт об ответственности врача и медицинской организации за необезболивание больного может изменить подход. А сейчас получается, что у нас врач несёт ответственность только за неправильную выписку препарата, а за невыписку – не несёт. Во избежание подобной ситуации следует также упразднить само понятие месячного запаса препарата в аптеке и много различных положений в приказе о наркотиках, которые заставляют врача идти на нарушения для того, чтобы обезболить своего больного.

Мария Пирогова, клинический онколог в «Научно-практическом центре современной хирургии и онкологии»:

– Предполагаю, доктор действовал из личных побуждений, хотел помочь близкому человеку в сложившейся кощунственной ситуации. Но наркотические препараты находятся в строгой учётности, их оборот контролирует Госнаркоконтроль РФ, и есть определённые организационные моменты, когда приходится сохранять холодный и трезвый ум, несмотря на большое желание помочь и облегчить страдания пациента.

В Москве этим вопросом занимаются онкологи в диспансерах. Они выписывают рецепт, пациент или его законный представитель получает препараты в разных формах: таблетки, ампулы или пластыри, впоследствии сдаёт врачу упаковки и использованные ампулы от препаратов. Эти препараты не дефицит и стоят недорого, но их нельзя свободно приобрести в аптеке, так как они являются лекарствами строгой учётности. На мой взгляд, в столице эта схема хорошо отрегулирована. Иногда бывают проблемы с поставкой препаратов, например, та или иная форма в данный момент находится на дифектуре (прохождении очередного лицензирования). В таком случае врач-онколог назначает лекарство в другой, может быть, менее удобной форме выпуска – но в результате пациент обезболен.

Безусловно, в Европе эти механизмы лучше отрегулированы, и эти моменты больше связаны с лучшим финансированием и использованием более дорогих и высокотехнологичных методов лечения болевого синдрома.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
ONYX
"Пациент, имеющий право на льготы, не может себе купить препарат в условиях, если льготного препарата нет в аптеке." граждане врачи, или юристы, или я уж не знаю, кто! объяните, ПОЧЕМУ??? почему льготнику нельзя выписать платный рецепт?
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.
Знаков: 0 из 2000
Вы не ввели текст отзыва
Знаков: 0 из 2000
Вы не ввели текст отзыва