Наука, , ПульсПлюс

Холецистит у детей

Болеют ли дети холециститом, или это все-таки болезнь взрослых? Часто ли встречается холецистит у детей? Как предупредить и как помочь ребенку?

Если вы думаете, что холециститом болеют только взрослые — вы ошибаетесь. это заболевание у детей встречается довольно часто, но обычно оно протекает в легкой замаскированной форме, имеет нетипичную клиническую картину и трудно диагностируется. Воспалительный процесс в желчных путях часто не ограничивается каким-либо отделом желчной системы, длительное воспаление желчного пузыря рано или поздно нарушает функцию печени.

Причиной холецистита у детей могут быть паразиты и, прежде всего, лямблии, а в более редких случаях печеночная двуустка и глисты. Лямблионосительство широко распространено среди детей. Лямблии паразитируют в двенадцатиперстной кишке, в верхних отделах тонкого кишечника, откуда легко попадают восходящим путем в желчные протоки и пузырь, вызывая дискинетические расстройства. Механически раздражая слизистую желчных протоков и пузыря, лямблии способствуют большему отделению слизи, эпителиальных клеток, а размножаясь в большом количестве, вызывают образование своеобразных цилиндров, заполняющих желчные протоки. Кроме того, лямблии могут внедряться в толщу стенки желчных путей, вызывая там органические изменения, сопровождающиеся воспалительным процессом. Продукты жизнедеятельности лямблий обусловливают общую интоксикацию организма.

Острые формы холецистита у детей начинаются остро, с появления резкой боли в животе, которая на первых порах локализуется в правом подреберье, в правой половине живота, но очень скоро принимает распространенный характер и захватывает весь живот. Другим важным симптомом является повышение температуры тела до 38-40 ºC, которое держится в течение всего приступа. Общее состояние очень тяжелое, дети обычно беспокойны, мечутся в кровати, пытаются занять удобное положение, при котором боль в животе была бы менее интенсивной. Могут отмечаться тошнота, рвота, чувство тяжести в желудке, ухудшение аппетита, задержка стула. Поэтому при жалобах ребенка на боль в животе, сопровождающуюся повышением температуры тела, немедленно покажите ребенка врачу! Лучше, если вы сразу обратитесь к хирургу.

Хронический холецистит классифицируют на вяло протекающий и длительно текущий с обострениями и рецидивами.

Первая форма чрезвычайно трудна для диагностики. Дети жалуются на общую слабость, недомогание, головокружение, потерю аппетита, иногда отмечается тошнота, чувство давления в желудке. Изменяется внешний вид ребенка: появляются бледность, похудание, синие круги под глазами. Дети теряют активность, подвижность, хуже учатся, иногда наблюдается невысокая температура тела. Эту клиническую картину общей интоксикации чаще всего принимают за проявления тонзиллита, неврастении и даже туберкулеза. Дети длительно и безуспешно лечатся, и только углубленное обследование позволяет правильно поставить диагноз.

Чем длительнее болезнь, тем ее течение принимает более упорный характер, сопровождаясь частыми рецидивами, и трудно поддается лечению. Из осложнений, которые наблюдаются при холецистите, прежде всего, нужно отметить болезни печени, которые могут протекать либо по типу реактивного гепатита, либо абсцесса (гнойника) печени. Очень тяжелым осложнением являются панкреатит, разрыв желчного пузыря и острый перитонит.

В связи с этим требуется проведение мер, направленных на прекращение застоя желчи. Необходимо ликвидировать очаги инфекции (хронический тонзиллит, кариес зубов, хронические отиты, гаймориты и др.). Тщательно наблюдать за окончательным выздоровлением детей (от дизентерии, а также инфекционной желтухи, после которой также можно наблюдать развитие холецистита). Диета для таких детей должна составляться с учетом нарушенных функций желудка и печени (избегают включения в меню острых, раздражающих и трудно перевариваемых блюд). При лямблиозном холецистите диетический рацион должен содержать продукты, тормозящие размножение лямблий, — вареное мясо, свежую и квашеную капусту, морковь, кефир, простоквашу, творог, бруснику, клюкву, подкисленное питье. Напротив, сладкие блюда следует ограничивать, так как они способствуют размножению и развитию лямблий. В случаях лямблиозного холецистита у детей не следует прибегать к сахарно-фруктовым дням, необходимо ограничивать потребление мучного. Безусловно, огромную роль в выздоровлении и профилактике холецистита играет своевременное избавление организма от лямблий. В настоящее время для лечения лямблиоза имеются современные лекарственные средства, которые не нужно принимать неделями и практически не вызывают побочных эффектов. Задача родителей — показать ребенка грамотному детскому гастроэнтерологу и соблюдать все его рекомендации.

Своевременное обращение к врачу и соблюдение всех его назначений позволит сохранить и укрепить здоровье ребенка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.