Болезнь великих людей: как избавиться от мигрени?

К счастью, остальному большинству мигрень знакома только как болезнь, которой страдал Понтий Пилат из романа «Мастер и Маргарита». Кстати, Булгакову не понаслышке были знакомы симптомы болезни, поэтому  ощущения больного во время приступа и его предвестников (ауры) описаны столь образно. Интересно, что многие неврологи считают, будто автор книги «Алиса в стране чудес» Льюис Кэрролл также страдал мигренью, а перед каждым приступом мигрени у него начиналась микропсия (патологическое состояние, при котором человек визуально воспринимает окружающие предметы в уменьшенном виде), что и позволило ему сделать приключения своей героини Алисы настолько яркими и неординарными. Вообще многие знаменитости сами болели мигренью: Александр Македонский,  Альфред Нобель, Людвиг ван Бетховен, Чарлз Роберт Дарвин, Генрих Гейне,  Эдгар По, Зигмунд Фрейд, Джозеф Редьярд Киплинг, Ги де Мопассан, Петр Ильич Чайковский.

Подробнее о мигрени нам расскажет Марина Геннадиевна Василенко, врач невролог-алголог клиники «Медицина».

— Чем объясняется столь обширный список великих? Талант — причина болезни?

— Конечно, нет. Сейчас медики единодушны в  том, что болезнь эта наследственная, считается, что почти у 70% людей больных  кто-то из родителей, а то и оба, страдали этим видом головной боли. Причем некоторые неврологи высказывают мнение, что болезнь эта 100% наследственная, просто у наших пациентов родители испытывали приступы или очень редко или они не были настолько мучительными и их приняли за обычную головную боль.

— Что может провоцировать мигрень?

— Есть много таких факторов, они еще называются триггерами, причем это индивидуально. Смена погоды, яркий свет, звук, резкий запах,стрессы, напряженная умственная или физическая деятельность, бокал красного вина или шампанского. Вообще, еда играет не последнюю роль в провокации мигрени: горький шоколад, сыр бри, копчености,  крепкий кофе и чай, бутилизированные газированные напитки, субпродукты. Есть сведения о том, что цитрусовые, если их есть в большом количестве, тоже могут повлиять на возникновения приступа. В такой пище есть много тирамина — токсичного алкалоида, который влияет на процессы возбуждения и торможения нервной системы. Интересно, что в переводе с греческого «тирамин» означает «сыр». 

Ну и изменения гормонального фона играют тут не последнюю роль. Вот почему женщины болеют чаще — у них в зависимости от периода полового созревания колеблются концентрация гормонов в крови. 

— Что чувствует при приступе больной, даже страшно себе представить…

— Людей давно интересовал этот вопрос, ведь мигрень — болезнь, известная еще во времена шумеров, древней цивилизации. которой 3000 лет. Ее описывали Парацельс и Гиппократ, попробуем и мы. Прежде всего все отмечали характерную для классической мигрени локализацию — в одной половине головы. Даже одно из названий болезни происходит от древнегреческого слова «гемикрания» (hemicrania), что значит «половина головы».  

Медики различают два типа мигрени: классическая и общая, причем классическое течение болезни наблюдается у 10% больных, у оставшегося 1%, соответственно, общая. Для классической мигрени характерна аура, период предвестников. Проявления многобразны —  нарушения зрения, нарушения обоняния, слуха, речи, координации движений.  В случае мигрени общего типа дело ограничивается только приступом головной боли, без ауры.

Приступ мигрени может продолжаться от нескольких часов до 3 суток. За несколько часов до начала болевой фазы больные отмечают резкое ухудшение настроения,  работоспособности, появляется состояние  сонливости, «нападает» зевота. Боль нарастает постепенно и потом  локализутся в области виска, глаза, уха, даже шеи или плеча. Иногда болят обе половины головы. Боль очень интенсивная, усиливается при ярком свете, звуках, запахах. Приступ часто  сопровождается рвотой, головокружением, учащенным мочеиспусканием или ознобом. После приступа больной чувствует себя полностью истощенным, как морально, так и физически.

— Как отличить просто сильную головную боль от мигрени?

— Чаще всего приходится проводить дифференцированную диагностику мигрени от очень распространенной формы головной боли, такой как головная боль напряжения. Главное отличие —  головная боль напряжения постепенно проявляется и развивается, а мигрень проявляется только при наличии других симптомов, которые мы уже описали, и чаще всего внезапно. Обычная головная боль проходит от обычных обезболивающих, а при ярком свете или сильных звуках она не усиливается,  нет чувства тошноты и не бывает рвоты.

— Надо ли проходить какие-то обследования?

— В большинстве случает эти виды болезней можно различить по симптоматике. Неврологи ставят этот диагноз  преимущественно на основании анамнеза. Дополнительное обследование необходимо только если врач заподозрит другие патологии.

— Действительно ли мигрень неизлечима? В детективах Дарьи Донцовой, главная героиня, страдающая от приступов, постоянно на это сетует…..

— Ее можно понять, долгое время мигрень пытались лечить только симптоматическими средствами, которые облегчали состояние только временно или не помогали совсем. Вообще, так как мигрень одна из старейших болезней, накопился большой опыт в ее лечении. Пробовали все — и окуривали больного дымом горящих лечебных растений, ставили пиявки, оборачивали голову страдальца засушенной шкурой крокодила, которую предварительно держали в холодной воде. Интересно, что все эти методы не лишены логики и действительно облегчали головную боль. Судите сами — например, пока шкурка холодная — действовала как легкий анастетик, а после высыхания она стягивала голову, что тоже давало некоторое облегчение.

— Если нет под рукой крокодила?

— Есть современный аналог этого средства — тугая повязка на голову из ткани, можно приложить еще лед.  Не лишним будет проветрить комнату, изменить позу, сделать легкий массаж. Но это, разумеется, от мигрени не спасет, а только облегчит состояние. Лечение во время приступов для каждого больного должно быть индивидуально и подобрано врачом-неврологом. Помогают и парацетамол, аспирин, но ими, как и прочими нестероидными противовоспалительными средствами увлекаться нельзя, так как они могут спровоцировать абузусную головную боль, которая возникает из-за неподконтрольного увлечения обезболивающими. 

В  девяностых годах появились новые высокоэффективные средства от мигрени — триптаны. Они действуют сразу в нескольких направлениях. Во-первых, они  сужают сосуды головного мозга, снимая тем самым болезненную пульсацию, при этом ни на какие иные сосуды они влияния не оказывают. Во-вторых, они подавляют группу рецепторов в головном мозге, которые выделяют вещества, вызывающие головную боль и воспаление. 

— Можно ли нашим больным как-то повлиять на возникновения приступа и не прибегать к дорогостоящим триптанам?

— Если приступы повторяются более двух раз в месяц, ваш врач, во-первых, назначит специальное лечение, которое надо будет принимать курсами вне зависимости от того, болит голова или нет. Лечение включает в себя антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессандты и другие лекарства. Но важно помнить. что большую роль играет образ жизни больного. 

Во-первых, надо полностью поменять распорядок дня. Полноценный сон при мигрени — очень важная составляющая. Придется отказаться от курения, алкоголя, кофе, организовать правильное питание. Пища — только свежеприготовленная и натуральная, в меню  должны быть овощи и фрукты. Двигайтесь как можно больше, но без чрезмерной нагрузки.. 

— Про мигрень придумано множество легенд и мифов, вы можете про них рассказать?

— Ну, самый главный миф о том, что она неизлечима мы уже опровергли…Часто люди убеждены, что мигрень — это болезнь кисейных барышень и маменьких сынков, но это далеко не так, более того, часто болеют люди волевые и амбициозные. Еще считается, что силу боли всегда преувеличивают. Но это не так, в романе «Мастер и Маргарита» Булгаков описывал мигренозную боль как самую сильную из всех болей и вот какие эмоции испытавал прокуратор Понтий Пилат во время приступа: «О боги, боги, за что вы наказываете меня? Да, нет сомнений! Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой». 

— Чтобы не останавливаться на такой грустной ноте, расскажите о новых способах лечения?

Новых способов пока нет, но разработки активно ведутся. Пробуют коферменты, которые влияют на организм на клеточном уровне — это, например, коэнзим Q10. Пробуют влиять на мигрень с помощью инъкций ботокса, тем самым, которым пытаются останоновить уходящую красоту и молодость лица.  Считается, что ботокс может расслаблять мышцы вокруг головы,  также он уменьшает способность нервов отправлять сигналы боли во время приступа мигрени.