Образ жизни,

Бариатрическая хирургия и ожирение: мифы и правда

Когда такая операция необходима, а когда без нее можно обойтись?
craig Cloutier/Flickr.com/CC BY-SA 2.0

Главные заблуждения об ожирении и его хирургическом лечении для «Здоровья Mail.Ru» раскрыл Кирилл Луммер, к.м.н., доцент кафедры хирургии факультета фундаментальной медицины МГУ им М.В. Ломоносова, врач-хирург, руководитель проекта «Центр коррекции метаболических нарушений» на базе ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана.

Сбросить вес можно самостоятельно

Это утверждение справедливо, только если лишний вес в легкой форме. Правильное питание и спорт творят чудеса, но в том, что касается патологического (морбидного) ожирения эти методы, к сожалению, бессильны.

При морбидном ожирении изменения, которые происходят в организме (метаболические изменения, изменения объема желудка и функции эндокринных желез), необратимы, а значит, шансы человека похудеть самостоятельно сводятся к минимуму. Кроме того, некоторые способы бесконтрольного похудения могут навредить еще больше.

Лишь 20% пациентов с ожирением могут в течение трех лет удерживать потерю 10% лишнего веса.
Кирилл Луммер
Хирург

Рассчитайте свой ИМТ (индекс массы тела), разделив вес на рост в квадрате. Нормальным считается ИМТ 18,5–24,99. Если ИМТ выше 25 — это повод обратиться к врачу. При значении ИМТ 40 кг/м2 можно поставить диагноз морбидное ожирение.

В конце декабря 2015 года умер мексиканец Андреас Морено — человек, считавшийся самым толстым в мире. Бывший полицейский весил 450 кг, после проведенной в октябре бариатрической операции ему удалось избавиться от 50 килограммов: желудок уменьшили в 4 раза. Позже пришлось сделать еще одну операцию, после которой развились осложнения. Причиной смерти мужчины стал инфаркт.

Ожирение — это только эстетическая проблема

Неверно полагать, что лишний вес — это проблема исключительно внешнего вида. Ожирение часто приводит к сахарному диабету 2 типа, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, заболеваниям легких, жировому гепатозу и некоторым видам рака.

Морбидное ожирение — причина сахарного диабета в 75% случаев и в 33% провоцирует сердечно-сосудистые заболевания.

«Я толстею — виноваты гены»

У лишнего веса много причин. В первую очередь это малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Кроме того, набор веса могут спровоцировать сбой в эндокринной системе, окружающая среда, психологическое состояние человека и метаболизм.

Да, генетическая предрасположенность играет свою роль, но научно доказано, что в 95% случаях причина лишнего веса — банальное переедание и физическая пассивность.

Бариатрическая операция — то же самое, что липосакция

Это разные вещи. Липосакция — это косметическая процедура точечного действия. Она уместна для удаления излишков жировой ткани в проблемных зонах. Во время липосакции подкожный жир расщепляется и выводится из организма, она бессильна для радикального снижения веса и лечения болезней, характерных для морбидного ожирения.

Цель бариатрической операции — уменьшение объема желудка. Такая операция нужна только при морбидном ожирении.
Кирилл Луммер
Хирург

Бариатрические операции можно разделить на три группы:

  • рестриктивные — сужается область верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, снижается количество съеденного (внутрижелудочный баллон, бандажирование желудка);
  • мальабсорбтивные — в результате операции снижается всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте (например, билиопанкреатическое шунтирование);
  • комбинированные операции — они сочетают оба принципа (например, желудочное шунтирование).

Такие операции позволяют избавиться от лишнего веса, продвинуться в лечении сопутствующих заболеваний, и самое главное — сохранить результат.

Хирургическое лечение сводится к урезанию желудка

Сегодня есть четыре метода хирургического лечения ожирения: установка внутрижелудочного баллона, бандажирование желудка, лапароскопическая рукавная резекция желудка, лапароскопическое шунтирование желудка.

Установка внутрижелудочного баллона проводится, когда другие методы хирургического лечения противопоказаны. В полость желудка помещают баллон, который наполняется физраствором и занимает большую часть желудка. Заполняя собой желудок, баллон заставляет рецепторы стенок «говорить» о насыщении, даже если человек съел немного.

При бандажировании на верхнюю часть желудка накладывается кольцо, которое также вызывает сытость.

Лапароскопическая рукавная резекция желудка — это удаление 85% желудка, которое позволяет уменьшить объем пищи и ускорить насыщение. При лапароскопическом шунтировании пищеводно-желудочного перехода формируется так называемый «малый желудок». Вся съеденная пища направляется, минуя большой желудок и двенадцатиперстную кишку, в тонкий кишечник. В результате всасывание питательных веществ, а значит и калорий, снижается.

Лапароскопическая рукавная резекция желудка.

Операцию можно делать всем

Бариатрическая операция — это серьезное лечение. Оно необходимо, только если все остальные способы не работают.
Кирилл Луммер
Хирург

Если индекс массы тела не превышает 35 кг/м2 (при условии невыраженности или отсутствия спровоцированных ожирением заболеваний), бариатрическая операция не назначается — сбросить вес можно менее радикальными методами.

Желудок все равно растянется, и процедуру нужно будет повторить

Этого можно избежать, если следовать всем рекомендациям врача: не переедать, есть медленно и небольшими порциями, отказаться от вредных привычек. Также очень важно тщательно пережевывать пищу и пить только после еды.

После операции нужно всю жизнь принимать витамины или какие-то лекарства

Периодические курсы применения витаминных и минеральных комплексов действительно нужны в некоторых случаях. Но пить витамины постоянно — не нужно.

После операции придется долго лежать в больнице

Восстановление после операции комфортно, долго лежать в больнице не нужно. Сама операция длится 1–2 часа, время пребывания в клинике — 2–4 дня.

Сегодня проводят много исследований влияния баритарической хирургии на пациентов. По данным ученых из Лондона, после таких операций снижается количество сердечных приступов, а израильские ученые считают, что большинство перенесших рукавную резекцию желудка пациентов набирают вес через некоторое время после операции. Канадские исследователи и вовсе считают, что побочный эффект бариатрического лечения — тяга к суициду.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Мария
В ответ на комментарий от Анастасия Журавлева История переписки3
Анастасия Журавлева
Ну у многих людей лишний вес не от того, что они только жрут
СсылкаПожаловаться
я стала есть меньше и исключила мучное и майонез и сразу начала худеть. еще ходить пешком много начала. до этого тоже на гормоны и щитовидку ссылалась))) отец до сих пор ссылается, но ночами бутеры кушать ему это не мешает, да еще пару км пешком пройти не может.
СсылкаПожаловаться
Анна Чайка
Лучшее лечение (и дешевле явно) - это профилактика
СсылкаПожаловаться
Черри
лет пять мечтала избавиться от лишнего веса, хотя объективно меня даже полной назвать нельзя было...так вот, только в этом году собралась с силами и изменила образ жизни и питание. -7 кг за 4 месяца....но это упорный труд, иногда тяжелый. очень сочувствую людям с лишним весом (((
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.