Как скрытые болезни могут проявляться на коже, и что нужно знать, чтобы не пропустить важные сигналы организма, aif.ru рассказала главный внештатный врач косметолог МЗ Самарской области, директор клиники красоты и здоровья, кандидат медицинских наук Ольга Колсанова.
Кожа — это не просто красивая оболочка, а своеобразный индикатор, «сигнальная система» организма. Высыпания, сухость, шелушение, зуд, пигментация — за этими, казалось бы, чисто косметическими проблемами нередко скрываются серьезные заболевания. И именно эти симптомы помогают их выявить на ранней стадии и предотвратить дальнейшее развитие.
Реагирует первой
Кожа — это не просто покровная ткань, а сложнейший и при этом самый большой орган, который находится в теснейшем взаимодействии со всеми системами организма. И если где-то происходит сбой, именно кожа часто реагирует первой.
«Значительная часть пациентов, обращающихся к дерматологу или косметологу с, казалось бы, банальными жалобами — на сухость, шелушение, высыпания неясного происхождения, — после тщательного обследования получают диагноз, далекий от косметологии, — говорит эксперт. Иногда кожные симптомы опережают другие проявления болезни на месяцы, а то и годы. Поэтому я всегда говорю своим пациентам: “Прислушивайтесь к своей коже”».
Похоже на диабет
Сахарный диабет ухудшает работу сосудов, которые питают, в том числе, и кожу, поэтому болезнь часто накладывает на неё свой «отпечаток». Если к косметологу приходит пациент с избыточным весом и характерными высыпаниями, всегда возникает подозрение на повышенный уровень сахара. В таких случаях врач обязательно уточняет, контролирует ли пациент уровень глюкозы, и рекомендует проверить его. Также врач поинтересуется, не бывает ли у пациента частых обострений хронических инфекций, например, герпеса — это тоже может быть сигналом, косвенно указывающим на диабет как 1-го, так и 2-го типа.
Проявления диабета на коже бывают на всех стадиях заболевания. Среди них чаще всего можно обнаружить:
— акантокератодермию (acanthosis nigricans). «Темные, утолщенные, бархатистые, как будто “грязные” участки кожи, обычно прячущиеся в складках шеи, подмышками, паховой зоне — один из самых ярких и характерных признаков нарушения углеводного обмена, инсулинорезистентности, — говорит эксперт. — Этот симптом может появиться задолго до того, как анализы покажут повышенный сахар. И если пациент вовремя изменит образ жизни, начнет правильно питаться, то, возможно, диабета удастся избежать».
Также эксперт уточняет, что акантокератодермия у детей может быть связана не только с диабетом, но и с другими эндокринными проблемами — ожирением, синдромом поликистозных яичников, поэтому с таким симптомом обязательно надо показаться детскому эндокринологу;
— диабетическую дермопатию. Это мелкие красновато-коричневые пятнышки, чаще всего на голенях. Они безболезненны, но это признак повреждения мелких сосудов, микроангиопатии. А это уже серьезно. Такой симптом, по словам эксперта, может быть как ранним признаком, так и проявлением уже развившегося диабета, особенно если он плохо контролируется;
— сухость и зуд кожи. Это связано с нарушением работы потовых желез, обезвоживанием, накоплением продуктов обмена веществ в коже. И никакие увлажняющие процедуры здесь не помогут, пока не будет скорректирован уровень сахара в крови;
— грибковые инфекции. Кандидоз складок (покраснение, зуд, белесоватый налет), и грибковые поражения ногтей — нередки у пациентов с диабетом, ведь сахар — отличная питательная среда для грибков. «У женщин, например, чаще, чем у мужчин, встречается кандидоз половых органов, который может быть первым сигналом нарушения углеводного обмена», — уточняет эксперт;
— медленное заживление. Этот симптом чаще говорит о том, что заболевание запущенное, и, скорее всего, есть осложнения. Хотя все индивидуально. У кого-то и при небольшом повышении сахара кожа сильно реагирует, а у кого-то и при запущенном диабете кожные проявления минимальны.
«Любая царапина, ранка у пациента с диабетом заживает очень долго. Это связано с нарушением кровообращения и снижением иммунитета. У такого пациента, например, после установки нитей кожа восстанавливается слишком долго, и могут присоединяться инфекция, образоваться трофические язвы, особенно на стопах. Это очень серьезное осложнение, которое требует немедленного лечения у хирурга, — рассказывает Колсанова. — Поэтому серьезные вмешательства, такие, как пластические операции, пациенты с диабетом делают только при стабильно скорректированном уровне сахара в крови. Процедуры, улучшающие микроциркуляцию и трофику тканей — лишь вспомогательная мера. Главное — это компенсация диабета».
Вирусные инфекции
Не только ветрянка и герпес, корь и краснуха, но и многие другие вирусные инфекции могут проявляться на коже. Например, это могут быть:
— ВИЧ-инфекция. На ранних стадиях могут быть различные высыпания, себорейный дерматит (покраснение, шелушение кожи, особенно на лице, голове), частые грибковые, бактериальные инфекции кожи. Это должно насторожить.
— Вирусные гепатиты (В и С). Протекают скрыто, но могут давать кожный зуд, иногда очень сильный, желтушность кожи, сосудистые «звездочки». Пациентам с упорным кожным зудом рекомендуется сдать анализы на гепатиты.
— Вирус папилломы человека (ВПЧ). Папилломы — мягкие разрастания на коже, чаще на шее, в подмышках и кондиломы — такие же, но в области половых органов, и плотные бородавки — это не просто косметический дефект, а симптомы вирусной инфекции. "Эти образования настоятельно рекомендуется удалять, — говорит эксперт. — Иначе их количество будет увеличиваться, особенно с возрастом. Современные методы удаления — лазер, радиоволновой нож;
— Вирус простого герпеса (ВПГ). Частые рецидивы герпеса могут указывать на снижение иммунитета. При планировании некоторых косметологических процедур, способных спровоцировать обострение герпеса (например, перманентный макияж губ), пациентам рекомендуется профилактический прием противовирусных препаратов;
— Энтеровирусные инфекции. Дают разнообразную сыпь, похожую на корь, краснуху. При этом общее состояние пациента может быть удовлетворительным.
«При вирусных инфекциях часто бывают и общие симптомы — повышение температуры, слабость, головная боль. Но даже если кроме необычных высыпаний на коже пациента больше ничего не беспокоит, я рекомендую обратиться к врачу», — советует дерматокосметолог.
Что еще выдаст кожа
По состоянию кожи опытный врач может заподозрить также:
— Заболевания щитовидной железы. При гипотиреозе кожа сухая, бледная, шелушится. При гипертиреозе, наоборот, она часто влажная, тонкая. Но при любых нарушениях функции щитовидной железы волосы могут выпадать, волосы выпадают, а ногти становятся ломкими Впрочем, те же симптомы могут говорить и о дефиците определенных витаминов. Поэтому без диагностики не обойтись;
— Заболевания ЖКТ. При проблемах с печенью, желчным пузырем бывают зуд кожи, сухость, иногда желтушность. При заболеваниях кишечника — бледность, высыпания. Если на лице появляется или усиливается сосудистая сетка (телеангиэктазии), это может сигнализировать о проблемах с желудочно-кишечным трактом или о гипертонической болезни;.
— Аутоимунные заболевания. Здесь спектр кожных проявлений огромен. Красная волчанка — это «бабочка» на лице (покраснение на щеках и спинке носа). Склеродермия — уплотнение и стянутость кожи. Дерматомиозит — сыпь, мышечная слабость. Псориаз — серебристо-белые бляшки, покрытые чешуйками. Всё это требует серьёзного лечения у ревматолога.
— Аллергию — атопический дерматит, крапивница, экзема. При каждом заболевании сыпь имеет свои особые характеристики.
— Онкологию. К сожалению, и рак может давать метастазы в кожу, что может проявляться в виде необычных уплотнений или язв.
Сначала — анализы
Так что, если косметолог, прежде, чем начать те или иные манипуляции, отсылает вас на анализы, это явно говорит в его пользу.
Чаще всего при проблемах с кожей требуются:
— анализы крови — общий и биохимический, а также на глюкозу. Позволяют проверить состояние организма в целом, выявить воспаление, анемию, проблемы с печенью, почками, сахаром и холестерином. Особенно важно проверить сахар у пациентов из группы риска (избыточный вес, характерные высыпания, частый герпес).
— анализы на гормоны щитовидной железы, половые гормоны и гормоны надпочечников. Стресс, при котором выделяется избыток кортизола, а также гормональные нарушения (например, синдром поликистозных яичников) часто сопровождаются появлением акне.
— анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, вирус папилломы и другие) требуются при подозрении на инфекции.
В некоторых случаях назначают анализы на иммунитет, чтобы исключить аутоиммунные заболевания. И УЗИ внутренних органов — печени, почек, щитовидной железы и малого таза.
«Самое главное — это своевременное направление к нужным специалистам, — говорит эксперт. — Исходя из клинической картины, чаще всего мы рекомендуем консультации гастроэнтеролога, эндокринолога и гинеколога (особенно для коррекции гормонального баланса). Также может потребоваться помощь ревматолога, инфекциониста. Такой подход позволяет работать в команде: узкий специалист занимается лечением основного заболевания, а мы — коррекцией его кожных проявлений. Вместе удаётся справиться с проблемой быстрее и эффективнее. Не занимайтесь самолечением. Этим вы можете затруднить диагностику, а в некоторых случаях — навредить. Только врач может правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение. И помните: красивая кожа — это, прежде всего, здоровая кожа!».
