Как сохранить душевное равновесие, если у вашего родственника старческая деменция

Продолжаем разговор о старости и старческой деменции. В первой части этого материала медицинский журналист Даша Саркисян рассказывала, как ухаживать за родственниками со старческой деменцией, теперь настало время поговорить об уходе за собой.

Зачем это нужно

«Причин для истощения несколько, и они разноплановые. Остановимся на двух основных, — объясняет психолог, руководитель сайта о проблемах деменции „Мемини“ Александр Сонин. — Самый „простой“, распространенный случай — связанное с уходом за больным постоянное напряжение.

Вы не можете расслабиться ни дома (родственник всегда найдет способ напомнить о себе), ни на работе (вы думаете: „как он там?“). Спектр решений довольно широкий: от возможности договориться с родственниками о подмене и отправиться с друзьями за город отдохнуть до отправки пациента в специализированное заведение».

Ни в коем случае не забывайте о себе. Если у вас эмоциональное выгорание, депрессия, проблемы с физическим здоровьем, пострадаете не только вы, но и человек, за которым вы ухаживаете.

Первый вариант позволит ненадолго переключиться, но системно проблему не решит. Второй радикален и довольно дорог. Хороший дом престарелых, где будут обеспечены достойные условия, стоит дорого. Если не очень хороший, осознание того, что вы ухудшили качество жизни родного человека, может само быть источником негативных эмоций.

По словам специалиста, опыт показывает, что оптимальный вариант — хорошая сиделка. Вы сохраняете определенную степень вовлеченности в уход, но при этом не загоняете себя постоянной заботой.

«Сейчас, в кризис, когда одни теряют работу и остаются без средств к существованию, а другим из-за инфляции перестает хватать на жизнь, найти сиделку стало даже несколько проще. Особенно в небольших городах», — говорит Сонин.

Помните также, что государство может прикрепить к вам социального работника.

Кроме сиделки и интерната, есть промежуточный вариант — на непродолжительное время воспользоваться услугами специализированной больницы или пансионата. Конечно, лучше предварительно побольше узнать об этом месте и заранее побывать там.

По качеству ухода такие учреждения могут сильно различаться. Кроме того, лучше начать с непродолжительных выходных, чтобы понять, нормально ли переносит родственник смену обстановки и окружения.

Если вы на грани

Если вы близки к отчаянию и изменить ситуацию, в которой вы находитесь, никак нельзя, постарайтесь изменить образ мыслей. Часто люди в тяжелых ситуациях:

• Прибегают к сверхобобщению («со мной постоянно случаются какие-то неприятности: то в машине сядет аккумулятор, и мы опоздаем к врачу, то я разобью любимую кружку, то новые ходунки окажутся бракованными»). Но на самом деле неприятности случаются не чаще, чем с другими людьми, и у вас бывают вполне удачные дни.
• Игнорируют положительные моменты (например, недооценивая свою работу по уходу за родственником, говоря себе: «Я могу лучше», лишая себя тем самым права на отдых).
• Делают преждевременные излишне пессимистичные выводы (например, трактуют случайные события вроде падения родственника как признак быстрого развития болезни).
• Считают, что они должны отдаваться уходу за родственником полностью, и их собственные желания не стоит учитывать (вы тоже человек, и у вас есть свои потребности, это абсолютно нормально).
• Обвиняют себя по любым поводам (например, если родственник попал в больницу. Однако практически всем пожилым людям с деменцией рано или поздно требуется госпитализация).

Просите и принимайте

Друзья и близкие не всегда понимают, как именно они могут пригодиться, им будет гораздо проще, если вы скажете: «Я совсем зашиваюсь: ты можешь купить маме вот такие лекарства, погулять с ней или приготовить для нее обед?»

Постарайтесь принять факт, что дальше будет хуже.  «Одна из причин истощения — неадекватные ожидания, — поясняет Александр Сонин. — Бывает, человек не понимает — в новых условиях ему следует принять, что каждый новый месяц будет сопровождаться новыми свидетельствами постепенной деградации навыков ухода за собой, общения и так далее. Будет деградировать и личность больного».

«Бороться с неизлечимой болезнью, не принимать естественный ход событий, — это способ довести себя до истощения. Я не призываю к равнодушию и бездействию — с болезнью можно и нужно бороться», — отмечает психолог.

Как все закончится?

«Смерть обычно наступает от осложнений, связанных с обездвиженностью, к тому же у пожилых людей в целом снижен иммунитет, — объясняет невролог, заведующий стационаром „Юсуповской больницы“ Сергей Петров. — Может развиться пневмония, мочевая инфекция (которая затем перейдет в пиелонефрит, а дальше в сепсис), пролежни. Обычно инфекции у пожилых людей более тяжелые, инвазивные, быстро текущие. Может быть и так, что у человека параллельно возникнет инфаркт миокарда».

«Самые близкие люди, окружавшие больного, начинают терять его задолго до наступления смерти, — считают специалисты проекта „Мемини“. — Болезнь постепенно убивает личность, которая исчезает как бы по частям, каждый раз вызывая чувство утраты у окружающих. Другими словами, чувство утраты просто растягивается во времени, а потому менее интенсивно после смерти».

Безусловно, в процессе развития болезни близкие переживают много разных эмоций: и злость, и вину, и грусть, и отрицание. Но со временем многие принимают факт, что это болезнь, с которой ничего нельзя поделать. Сотрудники американского Национального института старения в своей статье о конце жизни пациентов с деменцией пишут:

_{Дарья Саркисян работает в компании, управляющей «Юсуповской больницей»}