Головокружение
анонимно
Добрый день! Прошу помощи в консультации! Постоянно мучают головокружения и боль в шейном отделе
Нестабильность шейных позвонков с3-с4, с4-с5 плюс хондроз, проходила лечение (глиатилин, фенибут, пикамилон, циннаризин, кортаксин) особых изменений не заметила, головокружение не прошло.
МРТ головной мозг и шейный отдел:
заключение: МР картина единичного мелкого очагового изменения в веществе левой лобной доли дистрофического характера. Умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалии.Киста шишковидной железы. Киста левой верхнечелюстной пазухи.
МР картина начальных денегеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника. МР признаки мелкой гемангиолипомы в теле С7 позвонка, размером до 0,5*0,5.
МРТ артерии головного мозга и шеи
Прведена МР-ангиография интракраниальных артерий в режиме TOF 3D с последующей MIP реконструкцией. Визуализированы внутренние сонные, основная, позвоночные артерии и их интракраниальные сегменты и разветвления. Визуализируется замкнутый Виллизиев круг. определяется сужение просвета (диметр менее 0,2 см) и снижение кровотока V4 сегмента правой позвоночной артерии (вариант развития).
Прсветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
На серии МР ангиограмм артерий шеи в режиме TOF 3D, в аксиальной проекции, с последующей MIP реконструкцией, Визуализированы общие сонные, бифуракции общих сонных артерий, экстракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. На полученных МР - томограмм определяется асимметрия кровотока по позвоночным артериям (D<S).
Определяется умеренно выраженная извитость шейного сегмента правой позвоночной артерии.
Прсветы остальных артерий равномерные, кровоток симметричный, участвков с патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение: МР-картина варианта развития интракраниальных артерий головного мозга. ассиметрия кровотока по позвоночным артериям, гипоплазия V4 сегмента правой позвоночной артерии. Умеренная извитость шейного сегмента правой позвоночной артерии.
УЗИ сосудов шеи:
Врожденная аномалия ПА справа в виде малого диаметра. Патологическая извитость ВСА с обеих сторон с признаками стенозирования до 60%. Значимой асимметрии кровотока на момент осмотра не выявлено. (на МРТ стеноз не подтвердился)
Сделала еще одно узи у другого специалиста, его заключение:
Нарушение хода ВСА с обеих сторон с локальными гемодинамическими нарушениями. С-образное изменение хода правой ПА с локальными гемодинамическими нарушениями.
РЭГ :Изоволемический тип кровенаполнения церебральных артерий во всех бассейнах.дистонические изменения тонуса артерий по нормо-гипотоническому типу ( тенденции к гипотонусу в бассейне позвоночных артерий)
Во всех бассейнах слева признаки затруднения венозного оттока.
На позиционные пробы с поворотами головы выявлены признаки легкой вертебробазилярной зависимости со снижением кровенаполнения в бассейне правой ПА на 46% (нижняя граница умеренной степени), левой на 29% (легкая степень)
Мне 33 года. Давление 100/70, но часто 90/60. Пожалуйста проконсультируйте, просто на УЗИ мне сказали что нужна операция, чтобы убрать петлю. Но я сомневаюсь в адекватности их диагноза.
Заранее Вам спасибо!
Отвечает Волков Сергей Владимирович
сердечно-сосудистый хирург, рентгенэндоваскулярный хирург
Добрый день. Показаниями к оперативному лечению петель сонных и позвоночных артерий является увеличение скорости линейного кровотока в несколько раз. Определить это можно при дуплексном сканировании.
С уважением, С.В.