Причина выкидыша
анонимно
Здравствуйте! У меня такая ситуация, хочу в ней разобраться.
Мне 23 года. 2 года пила гормональные таблетки "Джесс",для нормализации месячных. После отмены забеременела,был выкидыш на 5-6 недели беременности, после чистки сказали,что плод был мертв уже неделю до выкидыша. В заключении написали: "Спаянные в фибрин ворсинки хориона", что не о чем не говорит (просто факт выкидыша).
Пошла в консультацию,назначили анализы.
УЗИ хорошее,без патологий.
Гормоны:
ЛГ - 1,0
ФСГ -5,6
Пролактин - 20,
Картизол- 100,
ДГЭА-S - 2,9,
АСАТ - 58,
АТ&ХГ - 0,24,
ТТГ - 3,0,
ВПГ(HSV 1/2 lg M) -0,100%,
ЦВМ(lg M) - 0,210%,
ТОХО(lg M) - 0%
Вроде все в пределах нормы.
Лабораторная диагностика методом ПЦР:
Лейкоциты:
u 0-1
c 2-3
v 12-15
эпителий:
u 6-8
c 6-8
v 8-10
флора:
Обильная (гр+) бациллярная внеклеточно лактобациллы+.
Все прочее в этом анализе отрицательно.
Анализ крови на антифосфолипидный синдром:
из нормы выбиваются следующие показатели:
RDW(пок-ль анизоцитоза эритроцитов) - 11.10%,
Нейтрофилы - 19.90 %,
Нейтрофилы абс. - 1.00 тыс./мкл,
Лимфоциты - 68.70%,
Лимфоциты абс. - 3.40 тыс./мкл,
Базофилы - 1.90%,
Базофилы абс. - 0.10 тыс./мкл,
PDW (пок-ль анизоцитоза тромбоцитов) - 15.40 %,
Ревматоидный фактор - 76.39 Ед/мл,
АЧТВ - 43.60 сек.
Волчаночный антикоагулянт не обнаружен.
Хочется понять, в чем причина выкидыша. Что делать чтобы он не повторился и через какое время можно попробовать еще раз.
После чистки уже прошло два цикла.
Заранее спасибо за ответ.
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Невынашивание беременности или самопроизвольный выкидыш (до 22-х недель) – обусловлен множеством причин: генетические факторы; инфекции, передающиеся половым путем; эндокринные нарушения; иммунные факторы; миома матки; аденомиоз; аномалии развития матки, хронический эндометрит и др.
Для выявления причин невынашивания беременности или самопроизвольного аборта целесообразно на этапе подготовки к беременности необходимо провести ряд исследований:
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагаМатериал исследуют не ранее 5 - 7 дня месячного цикла и до его окончания
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. )
• Посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофага
• Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С
• Исследование TORCH-комплекса
• Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3)
• Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
• Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR)
• Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1)
Нарушение большинства из указанных параметров могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и соответственно приводить к бесплодию и невынашиванию беременности.
