Нужна ли операция ?
Наталья Авдеева
Здравствуйте, Евгений Анатольевич! Моей маме 71 год. Рост 158см, вес 67 кг. В ноябре 2011 года сделали УЗИ БЦА. Результат - брахиоцефальный ствол проходим, кровоток неизменённый. Справа подключичная артерия, ОСА, ВСА, НСА проходимы, диаметры обычные. Комплекс интима-медиа утолщён - 1,1 мм, изменён, с нечёткой дифференцировкой слоёв.
ВСА с S-образным изгибом, гемодинамически незначимым.
В устье ПКлА а/с бляшка, стеноз 20%.
В дистальном отделе ОСА полуконцентрическая пролонгированная гиперэхогенная неоднородная а/с бляшка протяжённостью 15 мм, стеноз 35%.
В проксимальном отделе НСА концентрическая пролонгированная гипоэхогенная а/с бляшка, стеноз 80%.
В проксимальном отделе ВСА а/с бляшки, стенозы до 20 %.
Кровоток по артериям с нормальными скоростями.
Позвоночная артерия в устье и 1-2 сегментах проходима, в устье а/с бляшка, стеноз 50%, гемодинамически незначимая извитость во 2 сегменте. Диаметр 4,0 мм. Кровоток неизменённый, скорости в пределах нормы, градиент скоростей между 1 и 2 сегментами 10-15%.
Слева подключичная артерия, ОСА, ВСА, НСА, проходимы, ход прямолинейный, диаметры обычные. Комплекс интима-медиа утолщён - 1,1 мм, изменён, с нечёткой дифференцировкой слоёв.
В проксимальном отделе ВСА концентрическая пролонгированная гипоэхогенная а/с бляшка, стеноз 75%, дистальнее кровоток постстенотический, скорости в пределах нормы.
В проксимальном отделе НСА а/с бляшка, стеноз 30%.
Позвоночная артерия в устье и 1-2 сегментах проходима, ход типичный. Диаметр 3,7 мм. Кровоток неизменённый, скорости в пределах нормы, градиент скоростей между 1 и2 сегментами 10-15%.
Заключение: атеросклероз БЦА, стенозы 35% правой ОСА, 80% правой НСА, 50% правой ПА. Стенозы 75% левой ВСА, 30% левой НСА.
Кроме этого в анамнезе гепатоз, артериальная гипертония 2-3 ст., гипотиреоз 2 ст. после опер., хр. панкреатит, пиелонефрит и поликистоз обеих почек, сах. диабет 2-го типа лёгкое течение ( компенсируется диетой).
Чем можно помочь? В апреле предлагают сделать операцию на сосудах (стоИт на очереди). Очень боится. СтОит ли оперироваться? Какие риски?
Отвечает Летуновский Евгений Анатольевич
сосудистый хирург, флеболог
Имеется стеноз 75 процентов ВСА слева. Это ПОКАЗАНИЕ к плановой операции на сонной артерии. Если не убирать атеросклеротическую бляшку из сонной, то вероятен инсульт. Если убирать эту бляшку в руках того хирурга, который не умеет это делать- так же, возможен инсульт. Поэтому выбирайте врача, который оперирует сонные артерии более внимательно!!!! И тогда все будит выполнено безопасно!!!
