анонимно, женщина, 26 лет
Здравствуйте,уважаемый доктор. Начну с самого начала. В 2017 году у меня появилась сильная слабость,тянуло на шее и подмышкой. Поднялась температура до 37. Болел правый бок,под ребром.Слабость на следующий день прошла,тянущая боль и температура остались. Во время подъема озноб,жар к лицу. Температура поднималась не каждый день,сама падала. В 2018 сделала узи лимфоузлов(прилагаю),брюшной полости,рентген гк,сдала оак-все результаты в пределах нормы.Гематолог изначально заподозрил лпз, делала ифт крови-без патологии. Температура так и держится до 37,2,периоды слабости с периодичностью 1 раз в 2-3 месяца. Бок периодически болит в том же месте. Узи молочных желез,гинекология,лор,узи щитовидки-норма. Антибиотики пила несколько раз без изменений и температура и лимфоузлы. Жалобы на данный момент:ежедневно температура поднимается с утра и держится до позднего вечера до 37,5. Озноб,жар во лбу. Повышенная потливость подмышек. Периодически приступы сильной слабости по 2-3 дня с учащенным сердцебиением,нехваткой воздуха. Иногда тянут лимфоузлы на шее,в паху,в районе локтей( локтевые узлы по узи не визуализируются,паховые 2 шт до 10 мм нормальной структуры). Так же последние полгода начались головные боли,сдавливающего характера,пульсирующая боль в затылке. Иногда состояние неясной головы,укачивание,подташнивание. Постоянное чувство тревоги. Подскажите,пожалуйста,какое еще обследование пройти? Онколог сказал ждать пока лимфоузлы вырастут еще для биопсии. Похоже ли на картину лимфомы?
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте.
Картины лимфомы не вижу, а вот консультация эндокринолога и инфекционаста вам показана.
Так же рекомендую сделать трехпозиционный двухпроекционный рентген шейного отдела (состояние сосудов шеи относительно шейных позвонков и фактор гипоксии в анамнезе)
Так как ЛУ реактивные, поэтапная сдача специфических иммуноглобулинов (назначит инфекционист) и гормонов (назначит эндокринолог).
Исключить токсокару, токсоплазму, ЭБ, ЦМВ и пр.
+ УЗИ/сцинтиграфию щитовидной железы и состояние надпочечников+ трансвагинальное УЗИ.
Анализ крови на полный гормональный статус ( каждый гормон сдается в определенные дни с учетом цикла)
По показаниям - консультация гинеколога.
Предположу гормональный сбой, (возможно отягощенный инфекционным процессом)
Чувство тревоги и панические состояния купировать донормилом/гидазепамом/рецептурными седативными препаратами -по состоянию (назначает терапевт или ваш лечащий)
Ответ опубликован 3 октября 2020