Удалённое консультирование беременной женщины из группы риска по тромбофилии
Ксения Игумнова, Женщина, 33 года
Здравствуйте!
У меня наследственная тромбофилия. Мутации: MTHFR (C677T) +/-; FII(протромбин) +/-; PAI-1 +/+; F XII +/-; PLAT +/-; F XI +/-.
У мамы и родной сестры, также подтверждена наследственная тромбофилия, мутация FV Leiden +/-.
В анамнезе у меня 1 роды (девочка 2013) и 2 выкидыша на ранних сроках (2006 и 2017).
В 2017 году, после выкидыша, я была на консультации у гемостазиолога и мне было назначено следующее лечение:
1. Эноксапарин натрия 0,4 мл - 1 р/д с 4 дня МЦ до начала нового цикла.
2. Ангиовит - 1 т. 1 р/д
3. ОМЕГА-3 ПНЖК Допель-Герц - 1 капс. 1 р/д.
После консультации гемостазиолога 2017 году, я проколола 3 курса Эноксапарина натрия, а также назначенные препараты.
В виду того, что в результате проведённого лечения новая беременность тогда так и не наступила, я перестала колоть Эноксапарина натрия.
ОМЕГА-3 и Ангиовит переодически прописала курсами по 3 мес.
Сейчас я беременна (прим. срок 3-4 нед.).
Эноксапарин натрия до беременности я не колода, т.к. уже практически отчаилась забеременеть, но ОМЕГА-3 и Ангиовит, по рекомендации гинеколога, я снова, в течение 3 месяцев принимала, кроме того, последние 3 месяца, я принимала препарат УТРОЖЕСТАН - 100 мг 1 р/д, с 17 по 27 день МЦ.
В рекомендации гемостазиолога от 2017 года в случае наступления беременности написано:
1. Назначенную терапию проводить в непрерывно режиме с коррекцией дозы по клинической ситуации
2. CITO! Контрольная гемостазиограмма+Д-димер[полукодичественный тест] на фоне применения низкомолекулярного гепарина.
Ввиду сложившейся эпид.обстановки я не имею возможности обратиться к врачу, которая меня косультировала, т.к. она в Москве, а ехать сейчас туда опасно.
Поэтому,
вопрос у меня следующий:
1. За прошедшие 3 года у меня изменился вес (сейчас 67 кг). Нужно ли мне изменить дозировку Эноксапарин натрия с 0,4 мл до 0,6 или оставить прежнюю?
2. Какие ещё необходимы обследования?
3. Можете ли Вы консультировать меня онлайн?
К вопросу приложено фото
Отвечает Стуров Виктор ГеннадьевичОтвечает быстро
гематолог, гемостазиолог, сексолог
1. Эноксапарин ( клексан) увеличить до 0,6 мл/сутки 0,2 мл утром и 0,4 мл вечером
2. в динамике контролировать Д-димеры, фибриноген и желательно сделать тест тромбодинамики через 1-1,5 мес
3. да я консультирую он-лайн, можете мне написать на почту sturov@mail.ru