Консультации / Онкология

Схема лечения РШМ

Здравствуйте, Юлия Анатольевна. Пожалуйста, помогите советом. Как дальше продолжить лечение? В июле 2018 года мне была проведена экстирпация культи шейки матки с придатками, с тазовой лимфодиссекцией( матка удалена ранее в 2007 году аденомиоз) Гистология: железисто-плоскоклеточный рак с инвазией в ткань ш/матки на глубину до 1 см, в 3-ух л/у мтс плоскоклеточного рака. ИГХ: эндоцервикальная аденокарцинома обычного типа. После 3 курсов ПХТ (цисплатин и фторурацил), контрольное КТ: в проекции правых придатков, по ходу наружных подвздошных сосудов неоднородно-мягкотканное образование до 1,5 см, диффузные изменения печени и поджелудочной железы, киста правой доли печени. Провели еще 3 курса такой же ПХТ и выписали под наблюдение онколога. Больничный закрыли. Я волнуюсь: мне больше ничего не назначили . Какое обследование нужно провести? Будет ли эффективно для диагностики МРТ малого таза или сделать ПЭТ КТ? Знаю, что есть препараты, которые более эффективны, чем тот курс который я прошла.Я имею ввиду авастин, китруда и т.п. Какие препараты можно еще подключить для дальнейшего лечения? Как избежать рецидива?
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Консультировал ли вас радиолог? Вставал ли вопрос о лучевой терапии? Я думаю, что сейчас подключение препаратов не нужно. Тем более Авастин и Китруда - это препараты для лечения распространенной опухоли, не для послеоперационной терапии. Никто еще не показал, что они эффективны в послеоперационном режиме. Нужно разобраться с этим образованием в тазу. Сделать МРТ. Поставить вопрос о поясничной лимфодиссекции (по идее она показана при поражении тазовых лимфоузлов). Думаю, что в первую очередь, начать с радиолога.
Спасибо, Юлия Анатольевна. После 3 курсов ПХТ на консилиуме было решено продолжить ПХТ со сменой протокола. Хирург на консилиуме сказал, что образование в тазу - это рецидив, который оперативно убрать не получится, так как близко подвздошные сосуды. Химиотерапевт протокол менять не стала. Сейчас после 6 курса ПХТ направили на МРТ малого таза. Может лучше сделать КТ или ПЭТ КТ?
Да, можно ПЭТ-КТ, оно прояснит характер образования в тазу, скорее всего так и лучше. А можно сначала МРТ, а потом при неясности ситуации и/или подозрении на наличие еще очагов где-то сделать еще и ПЭТ-КТ. Они дополняют друг друга в таком случае. А забрюшинные лимфоузлы смотрели до операции или сейчас (УЗИ или КТ)? Если нет, ПЭТ прояснит ситуацию с ними. Если образование останется на прежнем месте и по ПЭТ не будет более нигде ничего, я бы получила мнение еще одного хирурга онкогинеколога на предмет операции, не очень я уверена, что близость к сосудам 100% делает невозможной операцию.
Консультация врача-онколога на тему «Схема лечения РШМ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
"Российский университет дружбы народов", Российский научный центр рентгенорадиологии
Место работы
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии"
Подробности

Врач онколог-химиотерапевт Российского научного центра рентгенорадиологии.
Сфера интересов - лекарственное лечение солидных опухолей, поддерживающая терапия онкологических больных.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Схема химиотерапии
Юлия Анатольевна, добрый день! Очень прошу Вашего совета Мама 67 лет перенесла операцию в марте 2016 года по поводу РШМ Ни ЛТ ни ХТ не назначались,так как стадия была 1...
Стрептококк
Здравствуйте! Ситуация в следующем: мне 22 года, в апреле 2012 г произошла дефлорация, после чего появились жалобы. Сдала мазок на флору - в результате дрожии +++, кокки +++. Диагноз эндоцервицит,...
ршм
У моей жены РШМ IIIстадии. Сделали облучение, но не все удачно и назначили химиотерапию.Прошло два месяца и только16 января начнут первый курс . Для уменьшения воздействия препаратов что можно принимать...