Адьювантная химиотерапия гормоно и her2 neu позитивного рмж
анонимно, Мужчина, 52 года
Здравствуйте Дзинтар Васильевич.
Прошу Вас помогите выбрать правильный курс адьювантной ХТ и дальнейшего лечения.
У моей жены 52года. диагностировали рмж в конце мая 2018 года. Т2N0M0 3G низкодифференцированная опухоль люминальный тип В. Эстерон 30% прогестерон 20%, her2 neu 3+? Ki 67-10%.
Размеры по мамографии 1,8*3см., по УЗИ 1,8*2,4см. Лимфоузлы без изменений, УЗИ внутренних органов-, рентгенография-все чисто.
Были назначены 4-ре курса неоадьювантной ХТ эндоксан1000мг., доксорубицин100мг., фторурапцил1000мг.
В конце августа повторное обследование:
Размеры опухоли по мамографии 1,2*2см. Опухоль состоит из двух образований. Лимфоузлы чистые, легкие и др. внутренние органы-все чисто.
В начале сентября была проведена радикальная мастэктомия по Мадену.
Исследования пат. материала:
Лимфоузлы чистые, не увеличены наблюдается липоматоз. Размеры опухоли максимальный 2,5см. Вокруг опухоли злокачественных клеток не обнаружено.
Лечебный патоморфоз-0. Но почему размеры опухоли стали меньше?
Провели иммуногистологическое обследование пат.материала в др. городе:
Т2N0M0 2G умереннодифференцированная опухоль люминальный тип В. Эстерон 100% прогестерон 25%, her2 neu 3+, Ki 67-15%.
Назначено 6 курсов адьювантной ХТ. Прошли два. Метотрексат 50мг., 5-фторурацил750мг., эндоксан 800мг. Затем противогормональная терапия-ингибиторы аромотазы, причем пмс закончились во время химиотерапии. Таргетную терапию посчитали не целесообразной.
Из интернет-источников узнали что при данных показателях иммуногистологии-her2 neu 3+ метотрексат неэффективен.
Какие препараты химиотерапии, на Ваш взгляд максимально эффективны в данном случае и обязательно ли проводить курс таргетной терапии, а так же достаточно ли принимать тамоксифен или лучше ингибиторы аромотазы…
Заранее огромное спасибо!!!
К вопросу приложено фото
Отвечает Козлов Дзинтар Васильевич
онколог, хирург
Здравствуйте! Спасибо за доверие в выборе плана лечения, но, тем не менее, этим занимается исключительно лечащий врач. Только в рамках консилиумного решения совместно с лечащим врачом можно думать о чем-то еще (если он посчитает нужным).