Консультации / Хирургия

Операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

добрый вечер! Подскажите пожалуйста, в 2006 году у пациентке была случайно обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, в 2012 году было сделано КТ на котором было уже видно что практически весь желудок переместился в грудную клетку, На протяжении всего этого времени, никаких симптомов и жалоб присущих данному заболеванию не было(изжога, выбросы в пищевод, повышение кислотности, отрыжка воздухом или жгучая боль в эпигастрии) лишь только периодические боли в левой лопатке, что списывались на кардиологические боли. С конца 2017 года у пациентки начались приступообразные боли- после еды, тяжесть в желудке и боль, учащение дыхания ,сразу резко повышается артериальное давление после чего рвота, длительность рвоты иногда доходит до 7 часов, не прекращается даже на фоне приема и уколов церука, давление так же стойкое, не помогает нифедипин, в/в иньекция магния, диуретиков. Если удается быстро купировать рвоту либо лингвальным мотилиумом, либо инъекцией церукала, то давление удается сбить и приступ продолжается не долго, в пределах часа. Сделали ФГДС проблем с желудком, язв, нет , незначительная точечная эрозия слизистой, пищевод проходим, есть не сильно выраженный гастроэзофагиальный рефлюкс. Гастроэнтеролог рекомендует лечиться консервативно, дробное питание малыми порциями, антациды и блокаторы протоновой помпы. Пациент боится идти на операцию, ей 66 лет, Однако меня беспокоит систематичность приступов 3-4 раза в месяц, и то что в процесс вовлекается и резкое повышение АД, до 170-180, когда на фоне лек препаратов применяемых ею каждый день оно стабильно держится на уровне 120-125. Есть ли вероятность защемления нервов или сосудов? Насколько это опасно если не делать операцию, и есть ли показания к операции при данной картине, или консервативное лечение предложенное гастроэнтерологом достаточно, Перед фгдс был приступ, и после проведения данного исследования приступ повторился через 10 дней. Диета и дробное питание соблюдается. К вопросу прикрепляю фото исследований. Заранее благодарю за ответ.
К вопросу приложено фото
Здравствуйте. Для более полного подтверждения диагноза, кроме КТ и ФГДС, надо провести рентгеноскопию желудка с барием. При подтверждении диагноза - желудок в грудной клетке, операцию делать желательно. Эти приступы и повышение АД связаны с грыжей, т.к. желудок давит на органы средостения. Но более конкретную информацию лучше получить после консультации хирурга, гастроэнтеролога, кардиолога, анестезиолога. Здоровья Вам.
Консультация врача-хирурга на тему «Операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Куйбышевский медицинский институт
Подробности

Врач-хирург высшей квалификационной категории. Стаж работы в плановой и экстренной хирургии 26 лет. 

Окончил Куйбышевский медицинский институт в 1990 году по специальности лечебное дело. Интернатура по хирургии в Областной больнице №1 Ульяновска.

Проходил неоднократное усовершенствование и повышение квалификации на базах УлГу, г. Пензы, Н-Новгорода по темам: "Актуальные вопросы неотложной хирургии органов грудной и брюшной полостей", также в Санкт Петербурге по "Эндовидеохирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства". 

Проводит различные виды плановых и экстренных оперативных вмешательств, операции при гнойных процессах.

За время работы овладел различными техниками оперативного вмешательства:

  • удаление доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, фибромы и т.д.) различных локализаций;
  • вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, некрэктомии различных локализаций, включая ампутацию и экзартикуляцию как пальцев, так и конечностей (верхних и нижних), напр. при диабетической или атеросклеротической гангренах;
  • различные виды грыжесечений при паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных грыжах, как натяжной, так и ненатяжными видами пластик;
  • резекции желудка по Б-1, Б-2 с различными видами анастомозов;
  • холецистэктомия (лапаротомная) с различными видами как наружного, так и внутреннего (ХДА) дренирования холедоха;
  • опыт проведения лапароскопических операций небольшой, в основном ассистенции при холецистэктомиях, аппендэктомиях;
  • аппендэктомия;
  • ушивание перфоративных язв желудка и ДПК;
  • спленэктомия;
  • резекция тонкой и толстой кишок с различными видами кишечных анастомозов при различных состояниях (обтурационные и спаечные кишечные непроходимости и т.д.), гемиколэктомии;
  • лапаротомии при различных повреждениях внутренних органов (ушивание ран печени, ран кишечника, брыжейки, поджелудочной железы и т.д.);
  • другими видами экстренных вмешательств на органах брюшной полости.
Задать вопрос
Похожие вопросы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени хеликтобактерии
Здравствуйте.У сына (9 лет ) вторую неделю болит живот .Сегодня прошли фэгдс и узи. Заключение фэгдс : грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени. Гипертрофический гастродуоденит. Врач (который делал фэгдс проконсультировал...
Лимфоаденопатия средостения; гепатоспленомегалия; диффузные изменения печени; киста печени; аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Здравствуйте! Моей матери 48 лет. 20 лет назад вырезали желчный пузырь. Последние 8 лет она работает на «хим.предприятии». 5 лет назад удалили левую долю щетовидной железы (доброкачественная опухоль). На очередном...
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Здравствуйте.мне 25 лет.У меня грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс эзофагит.Скажите пожалуйста могу ли я ходить в тренажерный зал,поднимать тяжести в 20-30 кг,качать мышцы.Очень прошу ответить подробно,мне это очень нужно,потому...
Полипэктомия при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
Здравствуйте, уважаемый Павел Михайлович. Меня зовут Елена, мне 52 года. Ответьте, пожалуйста, на вопросы. у меня сложилась такая ситуация: вскоре предстоит полипэктомия, год назад мне поставили диагноз:грыжа пищеводного отверстия диафрагмы....
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Здравствуйте! Оксана, 35 лет. Сейчас нахожусь в декрете по ужоду за ребенком, мы на ИВ. Во время беременности обратилась к врачу с сильными схваткообразными болями в районе желудка. После обследования...
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и недостаточность кардии
Добрый день Павел Михайлович!Мне 58 лет.Двадцать лет назад был поставлен диагноз-язва двенадцатиперстной кишки,грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и недостаточность кардии.Язву вылечили иголками тогда же,а с остальным я жил,не испытывая никаких проблем...
как лечиться параэзофагинальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Муж умер 28.03.2011 г. бл.желудка ст.4гр.Т4 N2 M1.У него,как показала ренгеноскопия ,была крупная параэзофагинальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы со смещением и фиксацией в 3 тела желудка в грудной полости. Было...