Консультации / Кардиология

Лечение гипертонии

Прошу Вас исполнить роль арбитров между врачом - кардиологом и врачом - нефрологом, у которых я был на консультации с целью выбора препаратов для лечения гипертонической болезни 2-й степени. Мои медицинские показатели: 1. Пол - муж. 2.. Возраст 78 лет. 3. Рост - 172 см. 4. Вес - 75 кг. 5. Около 30 лет страдаю артериосклерозом периферических артерий и связанной с этим гипертонией. 6. Стеноз артерии правой почки - 60%, в артерии левой почки стеноза нет. 7. Биохимия крови от 12.03.2018 г. (все ммоль/л.): Холестерин общ - 4,60; Холестерин ЛПНП - 3,11; Триглицериды 1,64; Креатинин - 99,05, Мочевина - 5,12; Мочевая кислота - 459,74. При таких показателях врач-кардиолог назначил следующую схему лечения гипертонии: Небиволол 5 мг - утром, Амлодипин 5 мг - утром, Эксфорж ( или Вамлосет) 80 мг + 5 мг - вечер. При это кардиолог утверждает, что БРА Валсартан в составе Эксфорж улучшит показатели фильтрации почки. Врач-нефролог категорически не рекомендует применять ИАПФ и БРА при наличии любого стеноза почечной артерии, а в схеме лечения вместо Эксфоржа предлагает применять Физиотенз 0,2 мг. Прошу Вас помочь мне выбрать наиболее правильную схему. Я заранее Вам благодарен за любое квалифицированное мнение. Большое спасибо за помощь:
Односторонний стеноз почечной артерии - не противопоказание к валсартану. Впрочем, конечно, надо аккуратно отслеживать креатинин и калий.
Консультация врача-кардиолога на тему «Лечение гипертонии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Похожие вопросы
гипертония
Добрый день! Моему папе 76 лет, у него сахарный диабет ( сахар 8.5), гипертония: суточная ежедневная доза эналаприла и моноприла 40мг.Последнюю неделю в 6 утра резко поднимается давление до 200/95,...
гипертония
проживаю в архангельске, диагноз гипертония, диабет, хочу сменить место жительства, куда лучше переехать
гипертония
Мой возраст 50 лет. Гипертония с 35 лет.Давление подымается 170/120.210/130, частота сердцебиения 44-52. Обычное давление130/100. Диагноз: умеренные изменения миокарда,ЭКГ синусовая тахикардия 92,ГБ 2 ст. ДЭБ 1 риск 3.Принимаю лизоретик 10...
гипертония
Мне 46 лет. Гипертония с детства по материнской линии. Нecколько лет принимаю таблетки. Но давление не бывает ниже 140/90, а чаще больше. Стала болеть голова, упала работоспособность. Меняю терапию, но...
гипертония
1. артериальная гипертония. 2.Утром – диротон 10мг х 2 , индапамид 1,5мг. Днем - конкор 5мг. Вечером - норбак 5мг., липримар 10мг. Перед сном 3.мужской, 63года. ? излечивается-ли гипертония? 4....
Гипертония
Здравствуйте,Алексей Михайлович! Моей сестре 49 лет -гипертоник. Днем давление нормальное,а ночью поднимается до 220-230 при этом сильное серцебиение. Кардиологи со своей стороны ничего не находят.Дали ей группу по инвалидности, постоянные...
гипертония
Здравствуйте! Мне 38 лет, все лето я с друзьями ездила отдыхать, ну и было много алкоголя. В начале сентября, после очередного похмелья, на следующий день, у меня поднялось давление 180/100,...