Лечение гипертонии
Валерий Шведский, Мужчина, 77 лет
Прошу Вас исполнить роль арбитров между врачом - кардиологом и врачом - нефрологом, у которых я был на консультации с целью выбора препаратов для лечения гипертонической болезни 2-й степени.
Мои медицинские показатели:
1. Пол - муж.
2.. Возраст 78 лет.
3. Рост - 172 см.
4. Вес - 75 кг.
5. Около 30 лет страдаю артериосклерозом периферических артерий и связанной с этим гипертонией.
6. Стеноз артерии правой почки - 60%, в артерии левой почки стеноза нет.
7. Биохимия крови от 12.03.2018 г. (все ммоль/л.): Холестерин общ - 4,60; Холестерин ЛПНП - 3,11; Триглицериды 1,64; Креатинин - 99,05, Мочевина - 5,12; Мочевая кислота - 459,74.
При таких показателях врач-кардиолог назначил следующую схему лечения гипертонии:
Небиволол 5 мг - утром,
Амлодипин 5 мг - утром,
Эксфорж ( или Вамлосет) 80 мг + 5 мг - вечер.
При это кардиолог утверждает, что БРА Валсартан в составе Эксфорж улучшит показатели фильтрации почки.
Врач-нефролог категорически не рекомендует применять ИАПФ и БРА при наличии любого стеноза почечной артерии, а в схеме лечения вместо Эксфоржа предлагает применять Физиотенз 0,2 мг.
Прошу Вас помочь мне выбрать наиболее правильную схему. Я заранее Вам благодарен за любое квалифицированное мнение. Большое спасибо за помощь:
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Односторонний стеноз почечной артерии - не противопоказание к валсартану. Впрочем, конечно, надо аккуратно отслеживать креатинин и калий.
