Консультации / Терапия

Длительное лечение ГЭРБ не помогаетя

Здравствуйте,Ольга Александровна.В августе прошлого года у меня появилось жжение во рту.Незадолго до этого мне были установлены зубные протезы. Я обращалась к двум стоматологам. Стоматологические заболевания были исключены, в том числе и аллергия на акрил. Сделала УЗИ и ФГДС. По УЗИ никаких существенных отклонений не было.По ФГДС диагноз:смешаный антрум гастрит,недостаточность кардии, дуодено-гастральный эзофагельный рефлюкс.Показатели биохимии в норме, за исключением общего билирубина(42ед) Кроме возникшего жжения никаких особенных жалоб на тот момент не было.После удаления в 2008 году желчного пузыря изредка побаливало в правом боку, иногда был дискомфорт в животе (диеты старалась придерживаться).Принимала аллохол, мезим. Живу в небольшом поселке. Гастроэнтеролога нет и в ЦРБ. Поехала в платную клинику.И вот уже в течение пяти месяцев 1-2раза в месяц езжу на прием.Каждый раз доктор назначает нольпазу и урсосан(без перерыва) и с разными вариациями де-нол, дюспаталин, гевискон, ганатон, мотилиум, тримедат, мотилак.Через некоторое время после начала лечения у меня появилась отрыжка(чаще воздухом),газообразование, запор, участилась боль в правом подреберье.После приема тримедата стул нормализовался только на неделю. В настоящее время газообразование и отрыжка немного уменшились и билирубин снизился до 23.Все остальное присутствует.Жжение во рту не проходит ,ночью усиливается и появилась горечь. Назначение от 16 февраля:месяц нольпаза 20мг 1раз,урсосан 1р. итомед 3р. дюспаталин 2р. и на 2 недели эубикор 2р. гевискон на ночь.Я уже не знаю принимать мне их или прекращать. ни на какие обследования доктор не направляет, хотя в инструкции по применению нольпазы написано,что если через 4 недели лечебный эффект не наступает,то нужно дополнительное обследование. У меня есть хронические заболевания,требующие постоянного приема лекарств и я порой даже не могу найти окошка во времени для их приема.Все рекомендации по диете,образу жизни и режиму питания соблюдаю.Очень прошу Вас посоветуйте,что еще можно предпринять в моей ситуации.С уважением,благодарностью и надеждой на помощь.
Добрый день. Хорошо, что придерживаетесь диеты (с ограничением острого, жирного, жареного, копченого, маринованного, крепкий чай и кофе, газированных напитков, шоколада, какао, свежей выпечки и хлеба и так далее), обязательно пейте больше воды (можно попробовать травяной чай - ромашка, мята и так далее). Если действительно исключены стоматологические заболевания (если не секрет - что именно исключили и каким образом - что за исследования проводили, что сдавали, как исключали аллергию и так далее), то, возможно, что в возникновении этого жжения могут сыграть роль несколько состояний: гастроэзофагиальный рефлюкс (заброс кислого содержимого из желудка в пищевод и выше) - в этом случае помогают ИПП (нольпаза, хайрабезол, эманера) и прокинетики (ганатон, итомед) длительно - до 3-4 месяцев и более в достаточной дозе и в сочетании с диетой, гальваноз (реакция на установку зубных протезов) - это не аллергическая реакция, это патологический процесс, возникающий в полости рта вследствие непереносимости зубных протезов, выполненных из различных металлов, а также - сосудистые и неврологические функциональные, чаще возрастные, состояние (особенно с возрастом, на фоне атеросклеротических изменений сосудов и неврологических патологических изменений).
Ольга Александровна,отвечаю на ваш вопрос.Никаких исследований по поводу стоматологии не проводилось и ничего я не сдавала.Какие заболевания были исключены сказано не было.После осмотра полости рта сказали,что никаких заболеваний по их профилю нет.Тем более, что днем когда протезы находятся во рту,жжение слабее,а ночью пр снятых протезах значительно усиливается.Порекомендовали обратиться к другим специалистам.Дальнейшее я уже описывала.Вопрос в том.почему нет улучшения при таком длительном лечении таким количеством таких эффективных лекарств и что мне делать дальше.Вашим советом попробовать травы воспользуюсь. Спасибо.
Добрый день. Тогда вам имеет смысл все-таки найти грамотного специалиста - стоматолога или челюстно-лицевого хирурга (а лучше обоих) для того, чтобы все-таки обследовать ротовую полость и исключить или выявить заболевания по их профилю. Ночью все жалобы сильнее из-за усиления висцеральной чувствительности, поэтому даже если причина в протезе, то жалобы могут быть сильнее ночью, а не днем. Тем более, что при снятии протеза при гальванозе жалобы действительно первое время могут усиливаться. Если вы длительно лечитесь эффективными препаратами, а эффекта нет, то с большой болей вероятности можно предположить, что причина не та, от которой вы лечитесь. Нужно искать верную причину.
Консультация врача-терапевта на тему «Длительное лечение ГЭРБ не помогаетя» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Саратовский государственный медицинский университет
Подробности

Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Участник конференций по общей терапии, гастроэнтерологии, терапии боли и восстановительным методикам, диетотерапии. Участник XIX Ежегодного образовательного курса «Внутренние болезни: обзор и новые достижения» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США).

Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, острые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе у беременных женщин), заболевания ЖКТ, диетотерапия, восстановительная медицина, ревматологические заболевания.

Телефон для записи: +7 (499) 322-30-03 (клиника "Натали-мед" в Строгино).

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Воспален лимфоузел уже почти два года
Здравствуйте! в сентябре 2017 года начала чувствовать щелчок при глотании слюны, как будто произошла какая-то деформация. Нащупала кажется небольшую шишку прямо на сгибе, где переходит шея в подбородок, немного справа,...
Язва пищевода
Здравствуйте, мой муж мучается болями ФГС заключение Хр. язва пищевода (малигнизация?). Полип пищевода образование в диаметре до 1,0см. Поверхностный гастрит. Биопсия в норме. Терапевт направил в больницу там отправили домой...
Воспалились лимфоузлы
Сейчас прохожу лечение в урологическом отделении, лечат простатит, лечат антибиотиком и капельницей ( ципрофлоксацин и триаксон), ранее был полностью обследован на впп и все чисто, гонокок не обнаруженно, вич и...
Повышен алт и аст у взрослого
Здравствуйте Ольга Александровна, мне очень нужен ваш совет у меня повышен алт 61/55 и верхняя граница аст 33/34, еще и кровь общая тоже невпорядке соэ на пределе, предыдущий анализ сдавал...
Анализы
Здравствуйте, два месяца назад появилась ноющая постоянная боль в правом подреберье, иногда отдает в спину, тошнота. Имеется заключение узи: протоковые изменения в печени, диффузные изменения в поджелудочной железе. Заключение ФГДС:...
Проблемы с кишечником
Мне 41 год. Года два назад начались проблемы с кишечником: жидкий стул каждое утро, один раз в день. Ранее по утрам был нормальный стул, также один раз в день, но...
Горечь во рту
Добрый день, мне 30 лет,у меня уже на протяжении двух недель постоянная горечь во рту. С утра просыпаюсь нормально и где то через час- два начинает горчить,вечером очень сильная горечь...