По поводу эпилепсии
анонимно, Мужчина, 7 лет
Здравствуйте! Сыну 7лет сделали ЭЭГ- ВИДЕОМОНИТОРИНГ в течение 10 часов, в состоянии бодрствования, с записью ночного сна. Переслали мне расшифровку обследования. К врачу записались, но сильно переживаем, все ли у нас хорошо. Вот результат обследования: Фоновая ритмика: основной ритм представлен нерегулярным, неустойчивым
слабомодулированным альфа-ритмом, частотой около 7-8 Гц, амплитудой до 55 мкВ,
регистрирующимся в затылочных отделах, с распространением на задневисочные и теменные
отделы полушарий. Зональные различия определяются.
Медленно-волновая активность представлена диффузно, невысоким индексом,
преимущественно волнами тета-диапазона, по амплитуде не превышающими основной ритм.
В бодрствовании регистрируется эпилептиформная активность в виде комплексов «пик-
волна», амплитудой до 110 мкВ, биокципитально, с акцентом справа, с распространением в
теменно-височные отведения, по морфологии соответствующих ДЭРД. Индекс
представленности – крайне низкий.
Функциональные пробы:
Проба с открыванием-закрыванием глаз: реакция активации выражена неотчетливо.
При проведении ритмической фотостимуляции, на частотах 1-2-4-6-8-10-12-14-16-18-20-25-
30-50-60 Гц реакции следования ритму не отмечалось. Фотопароксизмальный ответ не
зарегистрирован.
При проведении пробы с гипервентиляцией в течение 1 минуты отмечается умеренная
дезорганизация корковой ритмики диффузной медленно-волновой активностью, амплитудой
до 150 мкВ, с последующим быстрым восстановлением ритма после окончания пробы
(физиологическая реакция).
ЭЭГ видеомониторинг во время сна:
Засыпание характеризовалось уплощением, фрагментацией и последующей редукцией
основного ритма и нарастанием представленности тета-, дельта- и бета-колебаний,
появлением вертексных потенциалов.
2 фаза характеризуется появлением «веретен сна», представленных пробежками
ритмичной активности в лобно-центральных и вертексных отделах полушарий, частотой 11 –
14 Гц, амплитудой до 65 мкВ. Периодически регистрируются К – комплексы, в виде
высокоамплитудных вспышек медленных двухфазных или полифазных волн, с амплитудным
преобладанием (до 300 мкВ) в передних отведениях. Дельта-сон характеризовался нарастанием индекса представленности и амплитуды
медленных, в основном дельта – волн, с редукцией физиологических паттернов 2 фазы сна.
Во сне регистрируется описываемая в бодрствовании эпилептиформная активность.
Также регистрируются редкие генерализованные разряды комплексов «пик-волна», с
акцентом в задних отделах, и амплитудным преобладанием справа, А до 105 мкВ, по
морфологии соответствующих ДЭРД. Время от времени эпилептиформная активноть
накладывается на физиологические паттерны сна. Индекс представленности
эпилептиформной активности в 1 и 2 стадию сна нарастает до средних, а на отдельных
эпохах – до высоких значений, с последующим снижением индекса по мере углубления сна. В
среднем индекс представленности за время ночного сна – около 40%.
Клинические события:
<> Не отмечалось.
<> За время исследования эпилептических приступов не зарегистрировано.
Заключение:
<> Отмечаются умеренные изменения БЭА коры головного мозга, несоответствие
частотных характеристик основного ритма возрасту ребенка.
<> При проведении функциональных проб провокации эпилептиформной активности не
зарегистрировано.
<> Сон дифференцирован на стадии, физиологические паттерны представлены
удовлетворительно.
<> В бодрствовании и во сне регистрируется эпилептиформная активность в виде
комплексов «пик-волна», биокципитально, с акцентом справа, с распространением в
теменно-височные отведения, по морфологии соответствующие ДЭРД. Также во
сне регистрируются редкие генерализованные разряды комплексов «пик-волна», с
акцентом в задних отделах, и амплитудным преобладанием справа, по морфологии
соответствующих ДЭРД. Время от времени эпилептиформная активноть
накладывается на физиологические паттерны сна.
Индекс представленности эпилептиформной активности в 1 и 2 стадию сна
нарастает до средних, а на отдельных эпохах – до высоких значений, с
последующим снижением индекса по мере углубления сна. В среднем индекс
представленности за время ночного сна – около 40%. Подскажите пожалуйста, на сколько серьезно. Спасибо.
Отвечает Титов Николай Андреевич
невролог, эпилептолог
Добрый день. Представленное заключение говорит о наличии у ребенка в ЭЭГ так называемых доброкачественных эпилептиформных разрядов детства (ДЭРД). Само по себе из наличие в отрыве от клинической картины (жалоб) ни о чем не говорит. Необходимо внимательно осмотреть ребенка, обязательно очно.
С уважением, эпилептолог Титов Н.А.