анонимно, женщина, 2 года
Здравствуйте. Ребенку 2 года. Когда ребенок лежит в районе желудка по центрупоявляется бугор, он двигается когда двигается ребенок. На голодный желудок практически не виден. На ощупь похоже на вздутое что то.. не твердое. Делали узи брюшной полости, сказали слегка уплотненная поджелудочная железа, больше ничего не видят. Доктор детский хирург сказал , что грыжу тоже не видит. Когда он смотрел ребенка , то не смогли ему показать , т.к. ребенок напрягал мышцы, и не давал толком осмотреть. Хочу спросить , что это может быть и какую диагностику надо проводить, я сделала дома фото этой выпуклости. Стоя , сидя ничего не видно, только лежа.
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. На первом снимке в горизонтальном положении наблюдается увеличение живота на боковой поверхности. Интересующее образование наблюдается на всех 4 снимках, размер несколько отличается в каждом. Учитывая существенное уменьшение образования на голодный желудок, это может быть изменённая часть кишечника. Ребёнок подлежит обследованию для исключения дивертикула, в том числе дивертикула Меккеля, или болезни Гиршпрунга. Для диагностики понадобится сначала рентгенологическое обследование с применением контраста. В зависимости от результата решать вопрос об использовании биопсии с гистологическим исследованием изменённого участка. Лечение болезни Гиршпрунга или дивертикула хирургическое. Обследование следует проводить безотлагательно, поскольку возможными осложнениями при указанных заболеваниях могут быть кишечная непроходимость и перитонит, которые являются жизнеугрожающими состояниями со смертельным исходом при отсутствии своевременного хирургического лечения.
2. При наличии изменений на УЗИ в поджелудочной железе, следует обследовать её функцию: амилазу, панкреатическую изоамилазу, глюкозу крови, копрограмму, решать вопрос о панкреатической эластазе и IgА, антителах к дезаминированным пептидам глиадина, эндомизию и тканевой трансглутаминазе.
3. Ребёнок на фотографии выглядит бледным с розовыми щеками и красными губами. Сделайте общий анализ крови, железо крови, “Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок), тимоловую пробу, ЭхоКГ, ЭКГ.
