Консультации / Гастроэнтерология

Высокий кальпротектин больше 1800 у ребенка

Здравствуйте, сыну 5 лет. Рост 106, вес 15 кг. С рождения неоформленный стул, часто во время еды или сразу после. Сдали копрограмму и кальпротектин из одной порции кала в одну и ту же лабораторию (результаты фото приложены). Уже второй день: хочет сильно есть, начинает есть - начинает подташнивать. Вчера и сегодня - такая картина в первой половине дня, вчера еще болел живот,начал болеть во время еды, дала фосфалюгель - прошел. Вечером ел - ничего не болело и не тошнило. В августе были на море, неделю был жидкий стул, не мог есть (как начинал - болел живот). Подъем температуры и рвота были однократно. Давала энтерофурил, креон, фосфалюгель при болях, через неделю ел все, живот не болел. Сдавали 3 года назад на кишечную флору (золотистый стафил. 1,8х10в 5 ст.). Не долечили, была рвота на прием бактериофага. Может ли при отсутствии лейкоцитов в копрограмме быть такой показатель кальпротектина (кал из одной порции) или нет? Могут ли так себя проявлять лямблии или дисбактериоз? Какие анализы можно сдать, чтобы понять картину заболевания? К гастроэнтерологу очередь, записаны на 16 февраля, не хочется терять время. Ребенок последний год часто болел (хр. аденоидит, ринофарингит, лимфоденит).
К вопросу приложено фото
1. Рост ниже возрастных норм, вес существенно ниже возрастных норм и не соответствует росту. 2. В представленных анализах в наличии положительные суммарные IgM и IgG к лямблиям, повышено соотношение эозинофилов в общем анализе крови, в копрограмме лямблии отсутствуют, что может свидетельствовать о хроническом течении лямблиоза. Лямблиоз следует пролечить. 3. В анализе крови СОЭ существенно повышена (61 мм/ч), результаты свидетельствуют о возможной бактериальной инфекции, тромбоциты повышены, RDW низкий, а MCV ниже среднего (следует определить увеличение печени и селезёнки), Повышен в 5 раз выше нормы С-реактивный белок. Следует сделать АСЛ-0, ЭхоКГ, ЭКГ и обращаться к ревматологу для исключения ревматизма и порока сердца, а также других аутоиммунных заболеваний (СКВ). 4. Существенно повышен фекальный кальпротектин, низкий вес и рост: следует исключать целиакию, бактериальные инфекционные заболевания, воспалительные заболевания кишечника. Также определить функцию щитовидной железы и исключить селективный IgА дефицит, иерсиниоз, гастрит хеликобактерного и аутоиммунного происхождения. 5. Примерный список обследований: общий анализ мочи, амилаза крови, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, АСЛ-0, ТТГ, Т3, Т4, АТПО, ПТГ, кальций, фосфор “Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок), тимоловая проба, ANCA, ASCA, АNА, АНТИ-ДНК, мочевина, креатинин, IgА, IgМ, IgG, IgЕ общий, медь, железо, анализ кала на микрофлору, мазки из зева и носа на микрофлору, стул антиген-тест, антитела Ig М и Ig G к возбудителям иерсиниоза, суммарные антитела к гельминтам, антитела к эндомизию и тканевой трансглутаминазе, УЗИ органов брюшной полости с определением функции жёлчного пузыря, почек, щитовидной железы, ЭКГ, ЭхоКГ, диаскин-тест, рентгенография грудной клетки в 2 проекциях при необходимости, решать вопрос о других обследованиях (ФГДС с биопсией тонкой кишки). ФГДС проводить после излечения лямблиоза.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «Высокий кальпротектин больше 1800 у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Ивано-Франковский медицинский институт, Национальный медицинский университет Украины
Место работы
Централизированная бактериологическая лаборатория центральной городской больницы (г.Ивано-Франковск)
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задавая вопрос, обязательно укажите:
- пол, точный возраст,рост, вес ребенка при рождении и в настоящее время, прибавки роста и веса,
- вскармливание, наличие докорма, виды смесей и реакции на них,
- прикормы или питание (виды, объёмы),
- наличие сыпи или сухости кожи,
- подробно жалобы, частоту стула, реакцию на продукты и препараты,
- назовите применяемые препараты, результаты проведённых обследований полностью с указанием размеров, структуры органов и заключения по обследованию,
- лабораторные исследования с указанием единиц измерения или референсных норм лаборатории,
- даты представленных обследований с указанием использования препаратов при сдаче анализов.

Консультант отвечает на вопросы по понедельникам и средам.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Гэрб у ребенка
Ребёнок в 1.6 мес выпил козьего молока.Это было в июле 2018 г.В эту ночь была температура 38,4.На следующий день, началось несварение в кале со слизью. Температуры больше не было.Перешли на...
Клебсиелла в кале у грудничка
Здравствуйте! Ребенку исполнилось 2 месяца 2.12, примерно три недели уже беспокоят определенные симптомы с которыми мы обратились к педиатру, изменение цвета стула, то жёлтый, то зелёный, слизь, жёлтые вкрапления в...
Запор у ребёнка
Здравствуйте, проблема существует давно. Ребёнок на иск смеси. После роддома была нутрилон. Сейчас нан кисломолочный. С 1месяца запоры. Практически не ходит сама. Либо микролакс, либо стимуляция ватной палочкой. Первый месяц...
Малышка не спит болит живот
Нашей малышке 2 месяца, мало спит, крутит головой резко то направо, то налево, дергает ножками и ручками, беспокойно сосет грудь, не может уснуть до 3-4 утра, потом поспит 6-7 часов...
Проблемы со стулом сыпь все врачи хотят лечить от дисбактериоза и стаффилакокка
Добрый день! Постараюсь описать проблему более полно. Сейчас нам 4 месяца. Проблемы начали появляться почти сразу после роддома. А именно на попе стали образовываться язвочки. У ребенка был жидкий калл...
Проблемы с пищеварением
Добрый день. Ребенку 6 месяцев. С 3 на ив. С рождения ребенок очень много срыгивает и на щеках аллергия, кожа сухая, анемия. Пробовали смесь нестожен, были проблемы со стулом, перешли...
Боли в животе метеоризм бурление
Ребенок 11 месяцев,гидроцефалия в результате сильного кровоизлияния в мозг при родах,донешенный,установлен шунт в брюшную полость.Частые запоры,сейчас беспокоит живот,постоянно болит после и при еде,пьем смесь NAN2 кисло-молочную из-за проблем с жкт.Кислый...