Педиатрия

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Ребенку 2 года 8 месяцев. В возрасте. 9 месяцев была чмт - линейный перелом черепа слева без повреждения мозговых оболочек.В мае лежали в больнице с острым пиелонефритом слева. В период воспаления - левый мочеточник был увеличен до 12 мм, паренхима -левая 7,5, правая - 8 мм, размеры почек: правая - 80*25мм, левая - 74*24, эхогенность нормальная, кровоток с обеих сторон в полном объеме до периферических отделов коры. При пустом мочевом - чашечки и лоханки - не расширены, при полном - лоханка слева - до 8 мм, верхняя группа чашечек - 4 мм. при катетеризации резко повышались лейкоциты в моче, после снятия катетера - лейкоциты в пределах нормы. Через 7 дней после прекращения антибиотикотерапии ребенок заболел фолликулярной ангиной. Прокололи курс пенницилина - 10 дней, фурагин 1/2 таблетки - 2 раза в день ( получаем более 1 месяца), динамика - положительная, после антибактериальной терапии по узи - левый мочеточник - 7 мм, правая почка - 76*27, левая - 67*27, лоханки и чашечки - не увеличены даже при полном мочевом. Анализ по Ничепоренко - взята полная порция мочи, лейкоциты - 3750, ОАК - норма, соэ - 20. Сказали - верхняя граница нормы. Сделали урографию в/в с контрастным веществом - снимки не получились, неинформативно, цистография - пузырно-мочеточниковый рефлюкс 3 степени, двусторонний, нейрогенный мочевой пузырь. Предлагают оперативное вмешательство. Рецедивов пока нет. После цистографии установили катетер, из антибактериальной терапии назначили только фурагин. Можно ли лечить данный диагноз консервативно? И какие еще диагностические методы можно провести ребенку?
Очень сложно по сжатому описанию дать рсширенное заключение. Не очень понятно на основнии чего поставлен диагноз "нейрогенный мочевой пузырь". Можно сделать КТ почек с контрастированием, цистоскопию. Лечение рефлюкса возможно без полостных операций, используя манипуляции внутрипузыря на устьях мочеточников.
Консультация врача-педиатра на тему «Пузырно-мочеточниковый рефлюкс» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова
Место работы
Детская клиника "Европейского медицинского центра" (г.Москва)
Подробности

Доктор медицинских наук, заведующий отделением хирургии Детской клиники ЕМС, доцент кафедры детской хирургии Российского государственного медицинского университета. Член Российской ассоциации детских хирургов, Европейской ассоциации детских хирургов (EUPSA), Международной группы детских эндоскопических хирургов (IPEG), Международного общества детских онкологов (SIOP). Неоднократно проходил стажировки в Европе и США. Автор более 80 научных работ и статей.

Сертифицированный торакальный хирург, прошел специализацию по эндоскопической хирургии у детей.

Сфера практических интересов – хирургическое лечение широкого спектра заболеваний детского возраста:
• экстренные хирургические состояния;
• пороки развития и заболевания органов грудной клетки: легкие, пищевод, средостение;
• пороки развития и заболевания органов брюшной полости;
• плановая детская хирургия: грыжи, крипторхизм, варикоцеле;
• детская хирургическая онкология и онкогематология.

Запись по тел.: +7 (495) 933-66-55.

Задать вопрос
Похожие вопросы
По поводу катетера Фоллея надлобкового
Здравствуйте! В октябре 2014 г папе( 77 лет),была сделана цистостомия и поставлен катетер фоллея. Причиной для цистостомии было очень большое количество остаточной мочи в мочевом пузыре + дгпж, недаржание мочи....
Klebsiella pneumonie 10 8 stafilococus aureus 10 4 у 3 мес ребенка
Все началось с плохих анализов мочи, повышением температуры 37.3--37.5--37.6 ; Именно тогда мы сдавали и на посев мочи . После консультации гинеколога оказалось - вульвит, которого лечили местно: ung. Nistatin...
УЗИ почек
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать результат УЗИ почек. На прием к врачу через неделю только. Дело в том, что у меня цистит второй раз за год. И при повторном возникновении инфекции...
ИМВП ПМР у грудничка
Здравствуйте. Моей дочери 5 месяцев. С рождения лейкоциты в моче не меньше 10-12 и следы белка. В 3 недели была высокая температура, лейкоциты в моче и крови, белок 0,4 и...
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Здравствуйте доктор. Мне 22года. У меня врожденный двухсторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс IIIст,слева образовалась рефлюкс-нефропатия,справа,почка почти нормальная,в детстве делали антирефлюксную операции с одной стороны,но он все равно остался,болею пилоенефритом где-то в год...
Вакцинация в 2 года 10 мес
Здравствуйте! Меня зовут Анна. Прошу вас, подскажите, пожалуйста, как мне поступить в моей ситуации: моему ребенку 2 года 10 мес. В роддоме ребенку сделали БЦЖ, затем вакцинацию нам запретили по...
После лечения стало хуже
Здраствуйте, доктор! Дочери 6 лет, диагноз - пузырно-мочеточниковый рефлюкс справа пассивно-активный 2 степени, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Получили лечение (7 дней): цистон, витамины В1, В6 вм, физиолечение - лазер на...