Консультации / Неврология

Медикаменты при астроцитоме

В декабре 2015 г. диагностирована фибриллярная астроцитома G2 (выполнена биопсия). Удалять нейрохирурги отказались из-за локации "очень близко к двигательной извилине" (у меня и сейчас небольшой парез правой руки). Назначена и пройдена лучевая терапия - 54 гр. На протяжении всего курса лечения: дексаметазон - 4 мг. в/м; карбамазепин - 800 мг/сут; диакарб - 1т/сут 2 через 1. После лучевой терапии невролог настаивает на отмене дексаметазона. Было две попытки: сразу отмена - через неделю приступ (резкий парез правой стороны тела). Вернулся к каждый день по 4 мг в/м Потом 4 мг. в/м через день+ один день выходной от диакарба и дексаметазона. Через 2,5 недели (как раз день без лекарств) резкий парез правой стороны с загибанием руки и далее судорожный приступ без потери сознания. На данный момент 3-ий день 4 мг. в/м. По данным контрольной МРТ опухоль на месте. Вопрос: стоит ли отказываться от дексаметазона с последующим отказом от диакарба? Участковый невролог разводит руками и отправляет к онконеврологу. Тот в свою очередь, говорит, все равно необходимо отказываться полностью, несмотря на приступы. PS. Пока курс лечения не менялся не было приступов 4 месяца.
Может стоит подобрать другой противоэпилептический препарат. Не совсем понимаю суть диакарба у Вас, что есть данные за отёк мозгового вещества вокруг опухоли? Если нет зоны отёка – зачем мочегонные? Если мозг реагирует ухудшением при отмене дексаметазона – может всё таки стоит убрать часть опухоли и потом принимать противоэпилептические препараты. Но нужно видеть снимки, почему нейрохирурги «отказались»??? оперировать.
Консультация врача-невролога на тему «Медикаменты при астроцитоме» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии Саратовского медицинского университета. Сфера профессиональных интересов: нейрохирургия - заболевания позвоночника (грыжи диска), заболевания спинного мозга (опухоли), травма периферических нервов, опухоли головного мозга.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Грыжи поясничного отдела
Здравтвуйте, доктор. Анастасия, 27 лет. Первый приступ боли в пояснице примерно 1,5 года назад. Купирован медикаментозно. В течении года примерно до апреля 2018 боль в пояснице была не постоянной (приходящая...
Грыжа мпд L5-S1 с воздействием на невральные структуры
Здравствуйте, молодой человек 21 год, три года жалобы на спину, после тренировок тяжёлой атлетикой, 3 года назад. Периодические боли в спине, по утрам иногда. Бывает тяжело согнуться шнурки завязать. Врач...
Повреждение нервов правой руки
Здравствуйте, я попал в дтп в качестве пешехода , из-за данного случая отказала правая рука от локтя до кончиков пальцев , только плече полностью функционирует, сделал МРТ. В итоге 2...
Менингиома
Добрый день , Андрей Анатольевич . Мне 57лет , после случайного обследования на МРТ с контрастом было обнаружено объемное образование в левой затылочной области размером 0,89*0,56*1,2 , прилегающее к своду...
Посттравматичекое поражение малоберцового нерва ухудшение что делать что может еще помочь
Здравствуйте! Мне 39лет,В 8 лет был вывих или растяжение,жили в военном городке поэтому рентген и гипс не делали.Сказали просто 2 недели не наступать на ногу. В 12 лет стала чувствовать...
Нужены ли гамма-лучи для лечения менингиомы
Здравствуйте!Мама в марте упала ударилась затылком,ее направили на КТ что бы исключить ЗЧМТ(фото КТ прилагаю).Сотрясения головного мозга не обнаружили,но обнаружили менингиому.Отправили на консультацию радио хирургу (фото заключения прилагаю),он сказал что...
Доплерография шеи и головы
Добрый день,Андрей Анатольевич.В октябре был у Вас на приеме с кистой головного мозга,Вы сказали что ничего серьезного нет.Сейчас я сделал доплерографию сосудлв головы и шеи результат показал что все в...