Кардиология

Какую дозировку дилтиазема давать

Добрый день! Маме 75 лет, 2 дня назад выписали из больницы с диагнозом первичная легочная гипертензия, осложн.Хроническое легочное сердце, декомпенсация, постоянная форма трепетания предсердий, нк 3 (4 кл.Nyha)дн 2 ст., Поликистоз почек. Прописали ежедневно пить амприлан нл 1 таб утром(2,5/12,5мг), карведилол по 6,25мг 2 раза в день, варфарин 2,5мг1 таб, диувер 5 мг, верошпирон 25мг 1т, преднизолон 1 таб 5мг, дилтеазем 90мг 1 т. На ночь. Выписавшись, вечером дала варфарин, амприлан утром в больнице дали, карведилол 6,25, на ночь дилтиазем 90мг, ночью упало давление до 70/48, пульс 48, затрудненное дыхание, рвотные позывы, головная боль. Приехавшая скорая подняли давление до 100/70 и сказали уменьшить дозировки, на след. Дала амприлан 1/2 таб, карведилол 3,125мг утром и вечером, дилтеазем 45 мг, остальное как положено. Вторую ночь тоже самое было, но давление поднимали кофе с молоком и черным чаем с сахаром. Что делать? В какой дозировке давать дилтиазем, если прочла что его сразу отменять нельзя. Днем все нормально правда ослабленная очень, а давление 110/70-90/60.
Карведилол с дилтиаземом комбинировать нельзя. Диагноз "первичной легочной гипертензии" в 75 лет вызывает огромные сомнения (т.е. это просто невероятно!). Получите консультацию кардиолога очно. Кстати, я надеюсь, что вам рассказали про контроль МНО на варфарине. На 2,5 мг редко удается достичь целевого МНО. Если есть проблемы с определением этого показателя, обсудите с врачом переход на новые антикоагулянты (дабигатран и т.д.).
Консультация врача-кардиолога на тему «Какую дозировку дилтиазема давать» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Атеросклеротические блоки в ВСА
Добрый день. Женщина, 35 лет, без вредных привычек, умеренного питания, ттг норма, лпнп-3,1. На УЗДС бца - а/ бляшка в вса слева 30-35%. Надо ли принимать статины? Спасибо за ответ
Холестерин атеросклеротическая бляшка и статины
Здравствуйте, Антон Владимирович! Мне 43 года, мужчина. Никогда не курил, спиртное 2-3 раза в неделю, но небольшими дозами (эквивалент 20-30 гр.спирта), ежедневно гуляю (быстрым шагом) по 40-45 минут в обеденный...
Приём схема препаратов
Проблема моя такая(см. фото). Утром, после сна, обычно давление 150-160/80, иногда 180/90. Я в последний месяц была на приеме у разных врачей и каждый мне рекомендовал разные препараты, база у...
Замена схемы лечения
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Женщина (62 г).Диагноз:Постинфарктный кардиосклероз 24.04.16г. Персистирующая форма фибрилляции предсердий, тахисистолия, ХСН, ЖКК в анамнезе. Через 17 месяцев после ИМ, 24.09.17г.произошол срыв ритма. Назначено лечение: Беталок ЗОК 25мг...
Отмена аспирина и атеросклеротические бляшки в сонных артериях
Бабушка 80 лет страдает гипертонической болезнью, ИБС, имеются атеросклеротические бляшки сонных артерий с обеих сторон, стеноз до 75-80%. Сосудистый хирург назначил консервативное лечение: аспирин (ацекардол), статины. Кадиолог назначил: карведелол, лористу...
Результат анализа крови МНО
У меня стоит протез аортального колапана. Принимала варфарин по 1.5 таюлетки. Показания МНО были более 6.4 . Перешла на 1 таблетку , пропустила анализ на 3 месяца и получила результат...
Расшифровка суточного мониторинга
Здравствуйте поманите понять если у меня нарушения какие нибудь Жалобы ,тахилордия , неприятные ощущения в сердце, стягивание при вдохе . Регистрировались отведения - СМ5 , Сs1, Cs2 ЧСС днём (...